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我科2003年2月～2005年10月收治23例晚期乳腺癌患者，无脑、肺、肝、骨等器官转移，应用中西医结合治疗取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全组23例均为绝经前女性，年龄34～52岁，平均43岁。所有病例均经病理证实，病理类型：硬癌2例，单纯癌9例，髓样癌4例，浸润性导管癌3例，腺癌5例。按UICC1998年分期：T2N3Mo 6例，T3N3Mo 5例，T4N4Mo 5例，T3N3M1b 3例，T4N3M1b 4例。其中双侧乳腺癌并双侧腋下、双锁骨上淋巴结转移2例，乳腺肿块溃烂、恶臭5例。均为初治。
1.2 治疗方法 23例患者先用CFM方案化疗2个疗程，用法：MTX 40mg/m2静脉注射，5-FU 0.6g/m2静脉注射，CTX 0.6g/m2静脉注射，三种药均于第1、8天注射，休息3周，4周为1个疗程。同时予三苯氧胺10mg口服，1日2次，连续服2年。第2疗程化疗结束后既行60Co分段放疗；第一段乳腺区用2个切线野，DT（肿瘤剂量）：45～50Gy/4.5～5周，锁骨区及腋窝区各设一垂直野DT：45Gy/4.5周。第1段放疗结束后再用CFM方案化疗1个疗程，然后乳腺区、锁骨区、腋窝区各设一垂直野用深部X线作第2段放疗，DT：20～25Gy/2～2.5周。化疗、放疗期间每天服中药扶正升血调元汤：党参15g, 首乌10g, 女贞子20g, 骨碎补10g, 鸡血藤15g, 麦芽10g, 白术15g, 黄精15g。每日1剂，每周服5剂，至放疗结束。
2 结果
2.1 治疗结果 23例患者经开始2个疗程化疗后肿物缩小50%者2例，缩小25%者8例，缩小10%者6例，其余7例无变化。放疗结束肿物全部消失者21例，仅2例乳房有残留物，3周后作了改良根治术。治疗期间4例出现轻度骨髓抑制现象，经加服扶正生雪调元汤（每周服7剂）并辅以利血生等治疗好转，2例放疗后9天出现放射性肺炎，经激素、抗生素等对症治疗痊愈。
2.2 生存情况 随访14例，1年、3年、5年生存率分别为85.7%（12/14）、50%（7/14）、35.7%（5/14）。其中2例治疗后6个月乳腺肿物局部复发再行根治手术后作CAF方案化疗2个疗程，至今7年尚健在。
2.3 临床分期与生存率 Ⅲ期患者（13例）的5年以上，3例浸润性导管癌中有1例生存在5年以上，与文献报道基本相同。
2.4 死亡原因 有肝、肺、脑、骨转移，无一例死于局部复发。
3 讨论
近年很多研究证明，化疗、放疗对机体免疫功能有抑制作用，扶正中药对促进造血和保护骨髓及心、肺、肝少受放疗、化疗的损害并增强疗效有积极作用，本组患者治疗中未出现明显毒副反应且疗效较好与服用扶正生血汤有关。
全组死因均为远处转移，这于本组病期晚有关，尤其是对侧有腋下淋巴结转移的患者，随经化疗、放疗后局部肿物消失却未再针对潜在的微转移癌继续予根治性化疗和去势治疗与转移不无关系。另外，肿瘤患者经放疗、化疗后大多有脾胃失常、正气虚弱的病理状态，因此治疗后继续给予扶正中药培补后天之本，激发和提高免疫功能，使内分泌系统恢复平衡，以提高生存率与生存质量。
作者单位： 1 266300山东胶州，胶州市第三人民医院放射科
2 266308 山东青岛，青岛第二卫生学校
(编辑：悦 铭)