点击显示 收起
冠状动脉粥样硬化性心脏病是内科常见病、多发病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，其中因一过性心肌供血不足引起发作性胸骨后疼痛称为心绞痛［1］。冠心病心绞痛严重影响人们的生活和工作。笔者应用金纳多注射液治疗冠心病心绞痛疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者来自于我科住院患者，共68例。其中男30例，女38例，年龄38～71岁，平均54.3岁。冠心病心绞痛诊断均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［2］。按1:1随机分为治疗组与对照组。
1.2 排除病例 （1）急性心肌梗死或心肌梗死发病后半年以内及其他心脏疾病，重度神经官能症、更年期症候群、颈椎病所致胸痛者。(2)合并重度心肺功能不全、重度心力衰竭、重度心律失常、肝肾系统等严重原发性疾病、精神病患者。(3)妊娠或哺乳期妇女。
2 治疗方法
治疗组：生理盐水250ml+金纳多注射液70mg(德国威玛舒培博士药厂)，每日1次静点，14天为1个疗程。
对照组：复方丹参注射液250ml(安徽天洋药业公司生产)静脉滴注，每日1次，14天为1个疗程。
3 结果
3.1 疗效判定标准 参照1993年中华人民共和国卫生部制定的《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》［3］进行心绞痛、心电图疗效评定。疗效评定主要项目为心绞痛发作频率和程度、心电图。
3.1.1 心绞痛症状疗效评价 显效：症状消失或基本消失。有效：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻，如由“中度”减轻到“轻度”标准，或由“较重度”减轻至“中度”标准，或由“重度”减轻至“较重度或中度”标准。无效：症状基本与治疗前相同。加重：疼痛发作次数、程度及持续时间有所加重。
3.1.2 心电图疗效评价 显效：静息时缺血性ＳＴ段心电图恢复正常或大致正常。有效：缺血性ＳＴ段回升达0.05ｍV以上，但未恢复到正常，在主要导联倒置Ｔ波变浅达25%以上，或Ｔ波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞改善。无效：缺血性ＳＴ段不变。加重：心电图表现恶化(缺血性ＳＴ段较治疗前降低0.05ｍV以上，在主要导联倒置Ｔ波加深达25%以上，或直立Ｔ波变为平坦，或平坦Ｔ波为倒置，以及出现异位心律)。
3.2 结果
3.2.1 心绞痛疗效结果 治疗组：显效8例(23.5%)，有效20例（58.8%），无效6例（17.6%）,加重：0例（0％），总有效率82.3%。对照组：显效3例（8.8%），有效19例（55.9%），无效10例（29.4%）, 加重2例（5.9％），总有效率64.7%。
3.2.2 心电图结果 治疗组：显效7例(20.6%)，有效18例（52.9%），无效9例（26.5%）, 加重0例（0％），总有效率73.5%。对照组：显效3例（8.8%），有效16例（47.1%），无效13例（38.2%）, 加重2例（5.9％），总有效率55.9%。
4 讨论
金纳多注射液为银杏叶提取物制剂，有效成分为银杏黄酮，银杏黄酮具有通过刺激儿茶酚胺的释放和抑制降解，以及通过刺激前列环素和内皮舒张因子的生成而产生动脉舒张作用，同时具有降低全血粘度，改善血液循环，清除自由基，保护细胞膜的作用。故静点金纳多后可明显缓解心肌缺血状态，改善患者心绞痛发作的频率及程度。
【参考文献】
1 叶任高. 内科学. 第六版. 北京：人民卫生出版社, 2004, 272-273.
2 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981,9(1)：75.
3 中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则.第一辑.中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则，1993，41-45.
作者单位： 163001 黑龙江大庆，大庆油田总医院中医科
(编辑：李 木)