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脑梗死指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分和血液动力学改变是引起脑梗死的主要原因。脑梗死占全部脑卒中的60%～80%。临床常表现偏瘫、失语等局灶性神经功能缺乏症状。2003年3月～2005年12月，我们应用脉络宁注射液加步复迈（盐酸丁咯地尔氯化钠注射液）治疗脑梗死急性期患者48例，取得了满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组48例患者，入院诊断符合《中国脑血管病防治指南》制定的脑血管病诊断要点。发病后1～15h内就诊，男39例，女9例；发病年龄45～74岁，入院时言语障碍者23例。肌力0～2级7例，3级者22例，4级者19例。均行CT检查，符合脑梗死诊断。
1.2 治疗方法 在常规抗血小板，减轻脑水肿，清除自由基治疗的同时，给予脉络宁注射液20ml加5% 葡萄糖注射液250ml和步复迈250ml（盐酸丁咯地尔0.10g，氯化钠2.25g）静脉滴注，每天1次，14天1个疗程，视病情使用2～3个疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准 疗效标准是依据《中国脑血管病防治指南》的有关内容制定的。对每位患者，在治疗前和疗程结束后的第1天均进行详细的神经系统检查。疗效标准：治愈：意识清楚，言语清晰，肌力4～5级，生活自理；显效：偏瘫，失语恢复明显，肌力2～4级，生活基本自理；有效：偏瘫失语症状减轻，肌力恢复1～2级，生活部分自理；无效：神经症状、肌力及生活自理程度无变化。
2.2 治疗结果 痊愈6例，占12.5%；显效17例，占35.4%；有效22例，占45.9%；总有效率93.8%；无效3例，占6.2%。
3 讨论
脑梗死多见于45～70岁，患有动脉硬化的患者，常伴有高血压、冠心病或糖尿病。而且随着年龄的增长，老年人脑血管的储备反应能力，脑的代谢能力及神经元对缺血的耐受能力下降。所以，老年人患急性脑梗死后更应尽早积极治疗，从而取得良好的疗效。脉络宁注射液是由牛膝、玄参、石斛、金银花等中药制成的复方静脉滴注剂，具有滋补肝肾、养阴清热、活血化瘀的功效，急性脑梗死中医辨证为缺血性“中风”的范畴，认为缺血是由于肝肾不足，风阳上扰，横窜经络，以致脑窍脉络瘀阻，而出现偏瘫，言语不利之症。用脉络宁注射液治疗急性脑梗死，病因病机准确。现代药理研究，脉络宁注射液具有改善凝血机制，改善血流变化，扩张血管，增加血流，清除自由基，提高组织和器官抗缺氧能力及改善微循环的功能。步复迈通过抑制毛细血管前括约肌痉挛而改善大脑及四肢微循环血流，从而有效地增加了缺血区的血流灌注，同时具有调节氧代谢、抑制血小板集聚和改善红细胞变形性的功能，进而改善了组织微循环。
我们选用脉络宁与步复迈合用，改善了脑梗死患者血流慢、粘、聚以及血管痉挛的现象，有利于患者梗塞病灶的吸收及神经功能的恢复，有着相互协同的作用，取得较好的疗效，值得临床推广应用。
作者单位： 030204 山西太原，太原煤气化第二职工医院
(编辑：宋 冰)