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2003年12月～２００５年12月我院收治局部晚期非小细胞肺癌102例，为探讨治疗方法，分为两组治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集本院2003年12月～2005年12月局部晚期非小细胞肺癌102例（不愿手术或无手术指征者），所有患者均有病理检查确诊，采用随机分为治疗组和对照组各51例。
1.1.1 病例入选标准 （1）经纤支镜或肺穿确诊为NSCLC，且经相关影像学诊断为局部晚期NSCLC［诊断标准:Ⅲ期NSCLE称为局部晚期非小细胞肺癌,指的是已有纵隔淋巴结转移(N2)或侵犯纵隔重要结构(T4)或有锁骨上淋巴结转移(N3)的肺癌,按肺癌97国际分期，局部晚期非小细胞肺癌ⅢA或ⅢB之肺癌］；（2）无手术指征或不愿手术治疗者；（3）活动状态KPS评分≥60分；（4）血生化、血常规、心功能正常；（5）预计生存时间＞3个月。
1.1.2 病例资料 治疗组男38例，女13例，其中年龄最大为81岁，最小为29岁，平均年龄(46±2)岁；对照组男36例，女15例，其中年龄最大为77岁，最小为31岁，平均年龄(45±3)岁；（P＞0.05）无差异性。
1.2 治疗方法 治疗组按GP方案化疗4周期以上，间歇期给予中药治疗，中药治疗方如下：黄芪20g， 沙参15g， 麦冬15g， 女贞子15g， 故子15g， 半支莲15g， 白芷15g， 百部10g， 黄精20g， 灵芝10g， 秋水仙10g， 苏子10g， 大枣10g， 川芎10g。据病情随诊加减，如有湿热者可加苡仁、白术等，阴虚加枸杞、生地等。对照组单用GP方案化疗，剂量次数和治疗组相同，止呕及化疗副反应处理相同。
1.3 疗效评价指标 （1）按照世界卫生组织WHO制定的实体瘤临床疗效标准，据临床特征及胸部CT，骨ECT等评价近期疗效。［完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)］，有效率为CR+PR；（2）观察骨髓功能及胃肠副反应，肝功能等，毒性反应分为0～Ⅳ度。
1.4 生存质量评估 按KPS体力状况评分标准，治疗后KPS增加≥10者为改善；减少≥10分者为降低，二者之间为稳定。
1.5 生存状况 生存期为化疗开始至死亡或末次随诊时间，疾病进展期（TTP）为化疗开始到疾病进展的时间。
1.6 统计学方法 计量资料用ｔ检验，计数指标用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者近期疗效比较 治疗组CR 5例，PR 31例，NC 10例，PD 5例，总有效率70.59%。对照组CR 4例，PR 28例，NC 11例，PD 8例，总有效率62.73%。P＞0.05，差异无显著性。
2.2 毒副反应 见表1。表1 两组的毒副反应
2.3 生存质量 治疗组治疗后KPS评分改善率为39.29%，而对照组的改善率为23.53%。两组对比，差异有显著性（P＜0.05)。
2.4 生存状况 治疗组中位生存期为11.2个月（6～32个月），而对照组为9.6个月（5～25个月）；1年生存率分别为48.3%和41.6%，（P＞0.05），差异无显著性。
3 讨论
局部晚期NSCLC发病率近年在我国有上升趋势，一经发现多数失去手术机会，或不愿手术。其治疗有效率及生存期一直困扰我们，改善症状，提高免疫，减轻化疗毒副作用，改善生存质量及延长生存期是至关重要的目标。中医肺癌的病因病机是正气虚弱又毒邪袭肺、或痰湿凝聚于肺，致机体阴阳失调，邪阻于肺而成积。黄芪、麦冬、女贞子有益气养阴，扶助正气，提高机体免疫功能的作用，黄芪能增强小鼠单核吞噬细胞系统的吞噬功能，亦可促进机体的细胞免疫功能，诱生干扰素和促进NK细胞的细胞毒活性，白术的抑瘤机制与降低瘤细胞增殖率、减低瘤组织的侵袭性、提高机体的抗肿瘤能力及对瘤细胞的细胞毒作用等有关。白花蛇舌草、蒲公英有清热解毒，抗癌抑瘤作用，白花蛇舌草在体外对急性淋巴细胞型粒细胞白血病有较强抑制作用，蒲公英对人体肺癌有抑制作用，活血化瘀药川芎嗪的抗肿瘤转移作用，主要是降低了血Ⅷ:C等水平，从而抑制血小板聚集，黏附，使肿瘤细胞难以在血管壁停留、着床、转移。上述诸药合用，可达到祛邪抗癌，扶助正气，调节机体免疫功能的作用。扶正可提高肿瘤病人的细胞免疫功能，改善机体的免疫状态，增强对恶性刺激的抵抗力，祛邪可抑制肿瘤细胞的生长及转移。而且中药扶正可明显减轻化疗毒副反应。提高患者生存质量及生存期，中西结合优于单纯化疗，值得我们进一步推广研究。
作者单位：432100 湖北孝感，孝感市中心医院肿瘤科
(编辑：宋 冰)