点击显示 收起
随着计算机技术的飞速发展，医学检验所用的先进仪器与设备，获得了一次又一次的技术革命，大大提高了医学检验的工作效率，使检验结果更加准确，推广普及高技术分析仪，是医学检验发展的必然趋势。但任何先进的仪器和设备，都有其局限性和不足之处。目前有的医院检验科工作人员，忽视了用原始的显微镜检查法，验证和补充先进仪器的不足。
1 镜检是尿液检测仪验正、修正的工具
目前我科有一台日本东芝生产（MA-4250）尿液分析仪，检测11项指标。仪器根据试剂带上试剂块，被光线照射进行测定，反射光被积分球接收，通过积分球内的滤光片滤过其他波长的光线，取550nm、620nm波长的光线作为测定光波，取720nm波长的光线做参考光波，不同的项目取不同的光线作为测定光波，尿液中何种成分含量高，相应试剂块的反射光较暗，相反的何种成分含量低， 相应试剂快的反射光较强，各波长的比例由测试项目决定，根据反射比R确定测试结果是尿常规不可替代的设备。
近年来我科采用仪器检测、尿涂片镜检两种方式进行检测验证。检测验证后发现：“微量潜血”因人而异，需根据具体情况做出临床判断。月经期妇女尿中常见红细胞，该实验结束后必须做镜检检测。还要排除尿道感染有关的分泌物可致假阳性结果，次氯酸盐可致假阳性结果。还要认识到高比重尿液可降低该实验的灵敏度。蛋白试剂区对白蛋白的敏感性高于对球蛋白、血红蛋白、本周氏蛋白和黏液蛋白的敏感性，因此“阴性”结果并不排除这些蛋白在尿液中的存在。对于“微量”结果的判断需考虑到：高度缓冲尿液或碱性尿可致假阳性结果，受季铵盐类化合物及某些防腐剂、清洗剂、消毒剂污染的尿液标本也可导致假阳性结果。尿胆原可被偶氮染料稍掩盖反应区上颜色的变化。尿中存在高浓度的对—氨基苯酸可致假阳性结果，尿中存在甲醛可致假阴性。此实验反应最适宜温度22℃～26℃，试纸条的反应随温度的升高而增强，不能检测尿胆原的消失。正常的尿液通常为白细胞阴性。“微量”结果的多次出现则提示有问题，四环素可降低试验的反应性，高浓度药物可引起假阴性结果。任何引起尿液颜色异常的结果均可影响颜色的反应。
2 体会
检测仪的应用是基于临床和分析研究上的临床样本，实验敏感度取决于下面几个因素:对颜色辨认的差异，尿液中有无抑制因素，尿比重、尿酸碱度和比色的光强度等，由于样本和比色的差异，样本的分析物浓度如果在两个正常水平之间，实验结果可被定为其中任何一个水平。如果检测结果大于第二个阳性水平的话，其结果与实际值偏差通常在一个“＋”以内。以上内容充分说明了现代化的先进设备和技术，不能完全代替原始镜检。为了使检验结果更加真实准确，且莫完全依赖各种检测仪。
作者单位： 252027 山东聊城，聊城市东昌府区中医院
（编辑：悦 铭）