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血管、神经性头痛是门诊的常见病、多发病。其中顽固性者病程长，治疗棘手，往往单一性治疗疗效较差。受有关综合治疗顽固性头痛的临床报告［1］启发，笔者从2004年1月～2005年10月，应用四联疗法治疗功能性血管、神经性头痛355例，收到显著疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 355例均为门诊患者。其中男103例，女252例，发病年龄：17～25岁14例，26～35岁68例，36～45岁96例，46～55岁66例，56岁以上111例。病程1～7天85例，8天～1个月117例，1～2个月49例，2个月以上104例。全部病例均排除器质性脑血管疾病、颅内占位性病变、头部外伤、癫痫、面部疾病、颅内压异常、炎症性头痛等器质性疾病。
1.2 临床表现特点 偏头痛型血管性头痛21例（5.9%），非偏头痛型血管性头痛232例（65.4%），颈椎病性头痛58例（16.3%），肌紧张性头痛23例（6.5%），丛集性头痛1例（0.3%），精神性头痛20例（5.6%）。伴失眠88例（24.8%），眩晕71例（20.0%），血脂异常13例（3.7%）。其中有265例（74.6%），在治疗前均经中、西药等治疗症状未见好转。
1.3 治疗方法 尼莫地平20～40mg，2～3次/d，安定2.5mg，2～3次/d，谷维素20mg，3次/d，刺五加脑灵液10ml,2次/d。对血压高者（49岁以下，血压＞150/95mmHg；50岁以上，血压＞160/95mmHg），可加服降压药；对精神性头痛患者加予暗示，自我调理及适量早锻炼治疗。疗程5天为1个疗程，一般1～2个疗程。
1.4 疗效标准 显效：症状、体征消失，1年内未复发。好转：症状、体征明显缓解，1年内未加重。无效：症状、体征无改善。
2 结果
355例中，1～3天显效25例，5天显效121例，好转164例。6～10天显效66例，好转116例，无效27例（7.6%）。总有效率92.4%。
3 讨论
血管、神经性头痛病因较为复杂，其发病与血管本身因素和血小板聚集释放5-羟色胺、血粘度、精神与神经调节等有关。可由于颅外血管扩张，颈项部、头部肌肉的持久收缩和相应动脉的扩张而产生头痛［2］。笔者采用综合性四联疗法为主，其中尼莫地平为钙拮抗剂，能有效调节细胞内钙的水平，使组织保持正常的生理功能，对大脑血管尤为明显。临床常用于预防和治疗脑血管痉挛以及偏头痛。刺五加脑灵液有健脾补肾，宁心安神作用，对多数伴有心神不宁，失眠多梦，倦怠乏力者有较好效果，再配合安定、谷维素调整植物神经功能，可强化上述药物疗效，稳定内环境而取得较好疗效，加上疗程短，药量小，对复发病人再次用药同样有效。在治疗过程中未发现明显毒副作用。故而认为四联疗法对功能性血管、神经性头痛有较好的治疗作用，值得临床推广。
【参考文献】
1 闫学林，张青松，王海燕.四联疗法治疗顽固性血管性头痛的临床分析与研究（附67例报告）.中华医学创新杂志，2002，Vol.3n 0.5-6.
2 上海第一医学院.实用内科学（下册）.北京：人民卫生出版社，1983，2524-2527.
作者单位： 550300 贵州开阳，开阳县人民医院
（编辑：悦 铭）