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【摘要】 目的 了解急诊外科病人就诊情况的流行病学特征，为合理支配医疗卫生资源更好保障人民健康提供科学依据。方法 对2004年1月1日～12月31日210143例急诊外科病人每周、每月、每日及年龄分布进行统计分析。结果 每周六、周日病人明显增加，5～10月份是年内就诊高峰季节，每天9～23时为当日就诊高峰，并以14～40岁青壮年为主。结论 （1）根据急诊的高峰时间，科学合理地安排工作。（2）重视青壮年健康及安全防范教育。
【关键词】 急诊外科学；流行病学；分析
An epidemiological analysis of the cases in emergency surgery
ZHOU Wen-zhu，SU Bo-gu，CHAI Zhi-nan.Department of Emergency Surgery，China-Japan Friendship Hospital，Beijing 100027，China
【Abstract】 Objective To study the basic epidemiology of the cases in emergency surgery.To provide scientific basis for arranging medical resources properly and guaranteeing the health for the people.Methods We analyse the distribution of age and the distribution of time in every month，every week and every day about the 210143 emergency surgery patients who visit our hospital from 1st January 2005 to 31 December 2005.Results The patients increased obviously on weekend days.May to October is the peak time of the year，9am to 11pm is the peak time of the day.The patients are youths and adults in 14～40 old years.Conclusion (1) We can reasonable plan our work according to the peak time of the emergency surgery patients.(2) It is worthy of special attention to the education of health and safety in the men of youths and adults.
【Key words】 emergency surgery；epidemiology；analysis
急诊科是一个医院的前沿阵地，是特殊的服务窗口单位，它的工作水平和工作精神直接反映医院的整体形象。急诊外科与临床各外科除了具有共同特点外，在服务模式、患者就诊时间多个方面有其自身的规律。结合我院2004年1月1日～12月31日接诊21034例外科病人分析如下。
1 资料与方法
入选病例为2004年1月1日～12月31日，经我院急诊登记年龄、性别、就诊时间及病症诊断、转归的全部外科病例。数据输入计算机系统，应用Excel软件进行统计分析，以图形式列出，找出各有关数据变化规律并得出结果。
2 结果
2.1 患者在每周内分布情况 见图1。 由图１可以看出，周一～周五平均急诊外科病人2797人次(共52周)，周六、周日平均急诊外科病人3467人次(共52周)，周六、周日是每周内急诊外科病人急诊就诊高峰时间，比平时多20%。
2.2 患者一年内各月份就诊分布情况 见图2。由图２可以看出，5～10月是一年内急诊外科病人就诊高峰时间，平均每月急诊病人1865人次，七月达最高峰，接诊2037人次，1、2月份病人最少，平均每月1224人次。
2.3 患者在每日不同时间段的就诊分布情况 见图3。 由图３可以看出，全天9～23时为急诊外科病人就诊高峰时间，平均每一时段急诊病人2419人次，19～21时达全天最高峰，达到2866人次，1～7时病人最少，平均每个时段急诊病人584人次。
2.4 患者年龄分布情况 见图4。 由图４可以看出，青壮年人最多，约占一半以上，共计125035人次，少儿和老年最少，分别在2100人次左右。
3 讨论
相对于一些发达国家，我国的急诊医学起步较晚。就其他学科而言，急诊也是一个非常年轻的学科。但由于病人的需求、政府的推动及我国医学界同仁的共同努力，我国的急诊医学（尤其是在大城市）发展非常迅速。很多医院的急诊科无论在规模还是业务水平都已经到了相当的程度。随着中华医学会急诊医学会的成立和有关急诊医学专业期刊的出现，国内文献中已可见少量的急诊患者流行病学研究报告［1～3］。通过反复研究，可以精确掌握急诊患者的时间分布，对于合理配置急诊的医疗资源和人力资源具有重要意义。
从资料中了解，患者每周内，在周六、周日就诊人数明显增加。我国在80年代末以前，对于急诊患者有一个基本标准，如发热患者体温必须＞38℃才能到急诊就诊等。但随着改革开放，所有的要求都在不知不觉中自然消失。并且由于急诊实行和门诊一样的收费标准，急诊实际上成了一个24h不关门的门诊。急诊的工作压力越来越大，虽然在其中有相当一部分人属于非急诊患者，但在无条件的急诊就诊要求的情况下，我们必须认识这一现实情况，在周末增加值班人员和有经验的医师。
从全年急诊病人的月份布看，5～10月份病人最多，1、2月份最少。提示我们在提高急诊服务质量的同时，疾病季节的变化规律也为我们开展预防工作提供了依据，并提示我们在疾病高峰到来之时，要做好准备工作，使急诊就治工作紧张有序地进行。
从急诊病例每日就诊来看，从早9：00到晚23：00为急诊病人最为集中的时间段，下半夜后出现减少，提示我们在白班和上半夜应配备充足的人力、物力，而在下半夜可减少数量，是较为合理的人力分配方式。
从病人年龄分布特点来看，青壮年占全部病人的一半以上，与国内有关研究结果一致［1，2］，这些特点与急诊外科的疾病中外伤所占比例大有关［４］，因为随着工业、建筑、交通事业的发展，青壮年是各种生产、建筑、意外及交通事故等意外伤害的高危人群，此现象国外文献［５，６］也有类似报告，所以应抓好环境保护、交通运输、机械施工方面的安全工作，减少青年伤害事故发生。虽然急诊患者中老年组患者的比例较小，但考虑到人群中高龄人口构成比低于青壮年，故高龄人口的实际急诊发病率未必不高。
4 展望
随着现代化进程的加快，人民生活得到更大改善，对健康的需求不但要求质量高，而且希望有更为快捷有效的服务，通过对急诊外科患者就诊流行病学分析，为急诊外科的科学管理和医疗防治重点等方面提供了较可靠的依据。21世纪是急诊医学发展的世纪，让我们坚定信念奋发图强努力工作，迎接这一世纪的到来吧!
【参考文献】
1 沈国光.华山医院急诊病例动态分析.中国急救医学，1993，13（6）：51-54.
2 李继光，朱玉森，万建华，等.急诊患者流行病学研究.中华医院管理杂志，1997，13（4）：219-222.
3 张蓬川，王克军，张憬，等. 95760例急诊外科病人病种分析.中国急救医学，2004，24（10）：742-744.
4 寇清，何卫平，杨径，等.深圳市急诊伤害流行病学调查.中华急诊医学杂志，2004，13（5）：354-356.
５ Bnrt CW，Overpeck MD.Emergency visits for sports-related injuries. Ann Emerg Med，2001，37(3)：301-308.
6 Burt CW，Fingerhut LA.Injury visits to hospital emergency departments： United States，1992～1995.Vital Health Stat 13，1998，(131)：1-76.
作者单位： 100027 北京，中日友好医院急诊科
(编辑：张 彦)