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临床医学是一门实践性很强的学科，培养出的医学人才必须具备很强的理论和实践相结合的能力。
医学生能力的培养是当今世界范围教育改革中一致重视的问题。人们越来越清楚地认识到，能力比知识具有更广泛的适用性和持续性，必须看到所有的知识都是局限的，通过课堂教学教给学生解决一切新问题所需要的全部知识虽然是不可能的。然而，帮助学生提高把课堂知识转化为解决实际问题的能力，则是完全有可能的。因此，在整个教学过程中，要特别重视实践性教学，培养学生科学的思维方法，强化基本技能的训练，在临床实践中培养学生科学的作风和解决实际问题的能力。
多年来，医学教育中普遍存在着理论考试成绩好，而在临床工作中的病例分析、检查病人、技术操作等实际能力差的高分低能的现象。因此，改革教学方法，提高学生解决临床实际能力是目前医学教育中的重要课题之一，同时也是医学教育中的一项紧迫任务。
近几年来，我院在学生能力培养方法上采取了一些措施，特别是在加强课间实习和毕业实习的主要环节上，注意提高学生实践能力，使学生临床工作能力不断提高，收到一定效果。
1 抓好课间实习，提高学生理论联系实际的能力
一般来讲，课间实习主要是认识，把大班课讲的理论带到实践中对号。过去部分教师只重视大班讲授，而忽视课间实习，加上在课间实习过程中，患者不愿让实习生看病、也不愿合作，从而给学生的实习带来很大困难，还有的同学认为课间实习只要看一看就行，无需动脑动手，这些认识对学生能力培养极不利，我们采取了如下措施。
1.1 要选派责任心强，基本功扎实的负责疗区的高年资主治医师带课间实习 任课教师的选择一定要经教研室认真把关，让有一定临床经验的高年资主治医师担任，他们从思想上认清了课间实习在临床教学过程中的意义，进行备课，严格按教学大纲要求定出可行的带教计划，突出重点，有些大课没讲的内容结合病人实例补充理论，使学生觉得课间实习也是一个重要的课堂。
1.2 充分利用临床病例，让学生多动手多操作，创造条件增加实践机会 带实习前，带教老师到各病房对住院病人做详细了解，对适于学生看的病例及罕见病例记下病名、床号及主要阳性体征，充分利用临床病例，从问病史、查体到检查项目的意义及结果，边提问边讲解如何作出印象诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗方法，这样使学生不但动手还要动脑，从课间实习开始就培养学生的独立思维能力。
1.3 为了提高教学质量及其效果，进行多媒体教学 多媒体教学是当前进行课堂教学的一种先进的教学手段，充分利用语言、文学、符号、圆形和立体形象的信息传达功能，使学生达到对所学知识的更深刻理解和牢固的记忆并得以灵活运用。我们在临床上短时间内难以看到或难以用语言交待清楚的内容通过多媒体教学进行讲解，提高了教学效果和教学质量。
2 抓好毕业实习，提高医学生走向临床实践、解决临床实际问题的能力
临床毕业实习是医学生将在校所学过的理论在毕业实习中进一步吸收、消化、理解的过程，是为今后转入社会、参加医疗工作打下一个坚实、较良好基础的重要阶段，是基础知识和临床实践相结合，提高医学生参加临床工作能力的主要途径和环节。为了培养合格的高级医学人才，在毕业实习中应抓好如下几个环节。
2.1 强化实习，基点教育 实习医生进入毕业实习时，因为初次尝试临床实践，既没有临床经验，又不知医疗常规和医院规章制度，因此，必须做好实习前教育。正确的学习动机和学习目的是争取良好实习效果的首要前提。医学生毕业实习过程中的学习，是在为病人服务过程中进行的。因此，关心体贴病人的痛苦，遵守医疗道德，是极其重要的。应教育学生以此为基点来端正学习态度和学习目的。
临床医学是一门实践性很强的学科，要使学生把所学的理论知识运用于实践，必须以一定的感性知识做基础。临床工作中，许多疾病并不像教科书描述的那样典型，这就要求带教老师及时启发和引导实习医生去认真观察，反复问诊和查体、查资料，培养实践理论的能力和临床思维能力。
2.2 加强毕业实习管理 在强化毕业实习基点教育的基础上，加强毕业实习生的管理工作。科主任宏观管理，高年资主治医师负责带教，科教处经常下到科室检查实习生考勤，听取实习生所反映的问题，既保证又不断提高毕业实习质量。进科后，科主任自始至终过问毕业实习生的实习情况和带教情况，加强实习生的查房。各级医生查房时，结合具体病人向实习生多提问、多讲解，在对疑难或死亡病例研讨中，鼓励学生多发言后由上级医师系统总结，这样可加快提高学生联系实际、独立思考的思维能力。
带教医师全面负责毕业实习，安排每周1次的专题讲座或辅导，进科教育、出科考试，考核实习生的组织纪律和思想动态，及时找到实习组长或本人沟通和解决。
总之，抓好临床实习对提高医学生多能素质至关重要。
作者单位： 133000 吉林延吉，延边大学附属医院
(编辑：悦 铭)