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小儿支气管炎急性发作期常用的祛痰方法为药物疗法配合胸部物理疗法。为提高和改善排痰效果，2004年1月起我科对小儿支气管炎患儿采用G5振动排痰机(美国产)进行胸部理疗，排痰效果特别好，任何体位均可操作，患儿感觉舒适，适合小儿物理治疗，患儿及家属易于接受。现报告如下。
1 临床资料
2004年1月～2005年10月共收治78例，78例患儿均在抗感染及痰液稀释剂治疗的基础上进行胸部物理治疗。
2 护理
严格掌握适应证及禁忌证，避免产生不良后果。适应证：哮喘、支气管扩张、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、急性肺炎、气管切开术后需排痰理疗者。禁忌证：皮下感染、肺部肿瘤、肺结核、气胸及胸壁疾病、肺脓肿、凝血机制障碍、肺部血栓、肺出血及咯血、不能耐受震动的病人。治疗时间主要取决于：(1)患儿最初的状况；(2)对治疗的反应；(3)患儿和医生劳累的程度。大多数病人治疗5～10min可获得满意的治疗效果。然而，有时治疗师将时间延长到15min，甚至20min，延长治疗时间，是因为：(1)继续得到好效果；(2)患儿仍然放松，似乎享受治疗；(3)医生和患儿都不觉得疲劳。进一步讲，延长时间治疗后，下次治疗间隔也可延长。治疗时间还取决于患儿对理疗的反应程度和个人体质，不可盲目按照说明书上的参考频率执行。操作时，振动排痰机的叩击头应避开胃肠、心脏，叩击头应从内向外，自下而上循环进行，操作后指导患儿深呼吸及有效咳痰，必要时吸痰，每日治疗2～4次，在餐前1～2h或餐后2h进行治疗。治疗前进行20min雾化治疗。在操作中要注意根据患儿的耐叩击能力来选择叩击头。
每次治疗时应使用一次性纸制叩击罩，以免发生感染。治疗后应1：100的84消毒液擦拭叩击头、机箱、导线、手把、支架和托盘，定期专人进行机器维护和保养。
3 体会
G5振动排痰机的低频作用力能渗透皮肤肌肉组织达到细小支气管且节律恒定，而频率也可根据病人的病情、体重指数调节力量强劲、平稳、持续，所以排痰效果好，患儿易于接受，感觉舒适。
本组78例患儿在使用振动排痰机理疗1周排痰量明显增加，使呼吸道分泌物得以有效排出，2周后明显减少，发绀好转，说明振动排痰机治疗支气管炎患儿效果好。
作者单位： 133000 吉林延吉，延边大学医院
(编辑：守 中)