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慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病，呈慢性过程，患者多伴有抑郁、焦虑等精神症状，治疗困难且复发率高，严重影响生活和工作。近年来有学者采用帕罗西汀等抗抑郁药辅以治疗［1，2］，取得一定疗效。为最大限度减轻患者抑郁心理，提高生活质量，我们采用Back抑郁自评量表对80例慢性前列腺炎患者进行调查，了解其抑郁心理状况。
1 资料与方法
1.1 一般资料 样本来源于2004～2005年10月泌尿外科门诊病人共80例，年龄为20～46岁，平均30岁。病程为6个月～4年，平均为2年，均为初中以上文化程度。患者临床症状包括不同程度的下腹部、会阴区、睾丸不适或疼痛、尿频及排尿费力、头晕、头痛、疲倦、失眠、焦虑及性功能减退等，所有病例均进行前列腺涂片及镜检尿常规，符合慢性前列腺炎诊断标准。
1.2 方法 采用Back抑郁自评量表(BDI)进行调查，让病人根据导语填写自评量表。
1.2.1 资料统计 包括年龄、职业、文化程度、病程、婚姻状况、性功能改变、心理负担等。
1.2.2 判断标准 ≤4分为无抑郁或轻微；5～13分为轻度抑郁；14～20分为中度抑郁；≥21分为重度抑郁。
2 结果
2.1 慢性前列腺炎患者BDI测评结果 见表1。表1 80例慢性前列腺炎患者BDI测评结果
2.2 慢性前列腺炎患者抑郁状态与病程关系 见表2。
3 护理对策
3.1 建立良好的医患关系，有目的地做好宣传工作 根据引起病人抑郁原因，充分地与病人进行心理表2 慢性前列腺炎与病程关系患者抑郁状态注：表2显示病程愈长，其抑郁状况愈严重
交流，取得病人信任。详细介绍慢性前列腺炎的病因、病理以及有关临床问题，让患者认识了解本病，明确症状为慢性前列腺炎生理病理变化及情绪障碍所致。此病不是不可治，应“慢病慢治”，应行正规治疗，并向患者说明慢性前列腺炎与性病的关系，告知两病并不等同。
3.2 养成良好的个性 因慢性前列腺炎的主观症状与焦虑抑郁情绪极其相关，而焦虑抑郁的产生主要由于原有神经质素质有关［4］。神经质素质者有过强的生存欲望，一旦躯体有一些症状就将注意力固着于症状，极力去排除它，因为精神相互作用，而使症状变得更严重［5］。因而应鼓励患者带着症状积极行动，参加正常的工作和生活，成功的喜悦能增强自信，劳动本身能强壮体魄。良好个性的形成可使患者以更坦荡的心态去面临疾病及困难，焦虑、抑郁的减轻又可缓解尿道内外括约肌、盆底肌痉挛，降低后尿道压力及前列腺内尿液返流。
3.3 应用抗抑郁、抗焦虑剂［1］ 通过使用抗抑郁、抗焦虑剂，可缓解患者的焦虑、紧张及抑郁心理，减轻尿道外括约肌及盆底肌紧张状态，进而降低后尿道压力及前列腺返流，从而起到在病因学水平治疗慢性前列腺炎的作用。
4 讨论
慢性前列腺炎的病因尚不十分清楚，治疗效果亦不甚满意，近年该病的发生率在国内呈上升趋势。虽然慢性前列腺炎由于疗程长，病程迁延日久，易反复，客观上存在生物的或者物理的因素，但在病程的演变过程中的心理因素却不可忽视，并且心因的地位还可能从次要转变为主要。由于受文化素养、卫生知识及舆论广告的影响，对慢性前列腺炎的认识存在诸多“误区”，把其与性病等同，担心导致不育、担心泄漏隐私以及由此产生不良影响和后果等，在临床上可以见到大部分患者性格内向，思想压力大，部分患者可出现头晕、失眠多梦、疲乏倦怠、腰酸乏力等神经衰弱症状，有的伴性功能障碍，使婚姻状况受到一定的影响，进一步导致自我能力的否认。从表2可以看出病程愈长，发生抑郁状况愈严重。
又有研究表明后尿道高压所致的前列腺内尿液返流与慢性前列腺炎发病有关，后尿道高压的原因与膀胱颈、前列腺内α-肾上腺能受体(α-AR)兴奋所致的尿道内括约肌痉挛以及由于紧张、焦虑等精神因素引起尿道外括约肌、盆底肌痉挛有关［3］。通过良好的护理措施，可解除患者的心理压力、减轻症状，取得较好效果。
【参考文献】
1 邓春华.帕罗西汀佐治慢性前列腺炎63例.新医学，2000，31(10):599.
2 王重南.阿米替林治疗慢性前列腺炎的临床探讨.实用医学杂志，2000，16(11):954-955.
3 许律琴.谢高强.森田疗法与帕罗西汀佐治慢性前列腺炎比较研究.中国民康杂志，2003，15(6):330-331.
4 杨金瑞.慢性前列腺炎患者心理状况及个性特征研究.中国心理卫生杂志，1997，11(2):90-91.
5 大原浩一，大原健士朗.森田疗法与新森田疗法.北京：人民卫生出版社，1995，21.
作者单位：363000 福建漳州，解放军第175医院泌尿外科
(编辑：李 木)