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【摘要】 目的 评估中药外洗加干扰素局封对跖疣的治疗效果。方法 我科应用中西医结合治疗58例跖疣患者，与对照组病毒唑局封治疗相比较。结果 治疗组治愈率为98.28%，对照组治愈率为37.14%，两组比较差异有显著性(P＜0.01)。结论 中药外洗联合a-2a干扰素局封能提高跖疣治愈率，缩短疗程，减少副作用。
【关键词】 跖疣；干扰素；中药
The curative effect observation for using the traditional Chinese medicine wash-out unites the a-2a interferon partial seal to treatment verruca plantaris
FAN Rui-qing，CHEN Rui-ying，LIN Lun-qiong.The People’s Hospital of Huidong County，Guangdong 516300，China
【Abstract】 Objective To investigate the treatment efficiency of verruca plantaris for using the Chinese native medicine wash-out unites the a-2a inteferon partial seal.Methods We cure 58 cases of verruca plantaris patients to therapy of combining traditional Chinese and western medicine.Compare with the other group of using ribavirin to partial seal.Results The cure rate of treatment group is 98.28%，and the comparison group is 37.14%.the two group compare have the remarkable difference(P＜0.01).Conclusion It can enhances the cure rate，shorten the course of treatment and reduce the side effect by jointly applies with the traditional Chinese medicine decoction wash-out and the a-2a interferon for partial seal to cure the verruca plantaris.
【Key words】 verruca plantaris；interferon；Chinese native medicine
跖疣是一种发生于足底由乳头瘤病毒感染所致的一种常见皮肤病，临床表现初起为一细小发亮丘疹，逐渐增大，表面角化粗糙、硬实，可压痛和行走时疼痛，好发于足底、足跟易受压处，严重时，数个跖疣聚集融合成角质性斑块，行走时疼痛难忍，严重影响患者日常生活；中医称跖疣为足瘊，是外伤摩擦，气血瘀阻，聚结所致［1］。在皮肤科门诊病种中，跖疣患者比例逐年增多，常因顽固难愈或疣体众多难于根除而成为皮肤病中一种顽疾。我科应用中药去疣汤(三棱、莪术、桃仁、明矾、大青叶、板蓝根、凌霄花、苡仁等)浸洗患处，加局部注射a-2a注射用基因工程干扰素(简称干扰素a-2a，辽宁卫星生物药品研究所生产)治疗58例患者，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从皮肤科门诊患者中随机选取跖疣患者92例，男54例，女38例，年龄18～52岁，病程2个月～5年。跖体大小从0.2～1.5cm，疣体粒数为5～30粒不等，其中5～10粒共21例，11～15粒共35例，16～20粒共24例，21粒以上12例。
1.2 入组标准 经临床诊断，皮疹无合并细菌感染者，2个月内未进行内外药物治疗(包括服用抗病毒、免疫调节剂类药物)，无严重肝、肾、心血管疾病，无药物过敏史。
1.3 剔除标准 (1)不遵守用药规则；(2)不能按期复诊和随访；(3)试验期间遇有特殊情况(如其他系统疾病，意外事件而需终止治疗者)。
1.4 治疗方法 将入选患者随机分为两组，治疗组58例，给予局部注射a-2a干扰素100万U，用0.5～2ml 2%利多卡因稀释(视皮损多少而定，一般选取3～5个较大疣体作为局注疣体，其余不作局注)，在疣体基底部进针，每个注射0.1～0.3ml，直至疣体及周围皮肤略显苍白色后拔出针头，用棉棒压迫片刻，以不出血、渗液为准。每3天1次，3次为1个疗程。加中药去疣汤浸洗患处20～30min，每天１次，10天为１个疗程。对照组34例，给予局部注射病毒唑、利多卡因混合液(病毒唑与2%利多卡因体积比2：1)。注射方法同治疗组，两组均为用药1个疗程后观察10天，未愈者进行第2个疗程治疗。
1.5 疗效评估标准 治愈：疼痛消失，疣体完全脱落或萎缩消失，无新疣体出现。有效：疼痛减轻或消失，疣体缩小，无新疣体出现。无效：仍有疼痛，疣体无明显变化甚至增大，或有新疣体出现。
1.6 统计学方法 采用χ２检验，P＜0.01为两组比较差异有非常显著性。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组在第一疗程治愈率达56.90%，有效率100%。第二疗程治愈率达98.28%，仅有1例在第二疗程结束时未痊愈，进行第三疗程后完全治愈。对照组在二疗程治愈率只有37.14%，明显低于治疗组，而且无效率较高，尤其对于疣体众多者，疗效极差。两组比较差异有显著性，对于对照组未愈患者后改用治疗组方法治疗均获痊愈。详见表1。表1 两组治愈率比较
2.2 副作用 两组均为局部痛感(要求操作医生开始注射时应缓慢注入药液，待麻药充分作用，并避免患者空腹时注射)但一般可耐受，未发现感染及因此中断治疗者。治疗组个别病例有发热、四肢乏力等感冒症状，服用扑热息痛后消失，不影响治疗。
3 讨论
跖疣的传统治疗方法一般采用冷冻、电灼、激光、手术等，但多会复发，且对组织损伤较大，创面难愈，个别甚至产生疤痕，影响功能，因此传统治疗方法仅适用于疣体较小，数目较少的跖疣患者，而对于疣体众多，甚至融合成斑块者则难于治愈。跖疣复发原因为亚临床感染，病毒未能清除并再次感染创面，以及机体对该病毒免疫机能低下等原因。a-2a干扰素通过与细胞表面受体结合，诱生抗病毒蛋白，抑制病毒复制，达到抗病毒作用；同时干扰素还可活化细胞因子，增强T细胞、NK细胞、粒细胞、巨噬细胞的活性，具有增强免疫功能［2］。局部应用对跖疣的治疗起积极作用。中医认为跖疣是由于外伤摩擦，气血瘀阻所致，治则活血祛瘀，软坚消疣。祛疣汤中三棱、莪术、桃仁具有活血破血、祛瘀软坚消疣；板蓝根、大青叶、苡仁、凌霄花具有清热解毒除疣抗病毒之功效；明矾有解毒杀虫的功效［1］，对亚临床感染有较好的治疗作用。两法同用对于增加治愈率，缩短疗程有较好疗效。此疗法简单易行，副作用小，患者容易接受，值得在基层推广应用。
【参考文献】
1 国维，范瑞强.皮肤性病中医治疗全书.广州：广东科技出版社，1995，125.
2 贾博琦，鲁云兰.现代临床实用药物手册，第二版.北京：北京医科大学出版社，2001，767-769.
作者单位： 516300 广东惠东，惠东县人民医院
(编辑：秋 实)