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痤疮，俗称“青春痘”，随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变而逐渐呈上升趋势，且越来越低龄化。痤疮虽是小疾，因其严重影响美观，人们为之烦恼不已。我们在长期的临床实践中，筛选出基本方——解毒消痤方，我们从2002年4月～2003年4月系统治疗40例痤疮患者，疗效肯定，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组40例全部为门诊病例，男10例，女30例，年龄15～20岁12例，21～25岁16例，26～30岁9例，30岁以上3例。其中病程在2个月～1年者20例，1～2年者15例，2年以上5例。对照组20例，男5例，女15例，年龄15～20岁6例，21～25岁10例，26～30岁3例，30岁以上1例，病程2个月～1年者9例，1～2年者8例，2年以上3例。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 患者多为青年，好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位，损害为多数散在性的黑头粉刺、皮疹、脓疱或结节，对称分布。
1.2.2 临床轻重分级 参考Pillsbury分类法。Ⅰ度：黑头粉刺散发至多，炎症性皮疹散发。Ⅱ度：Ⅰ度+浅在性脓疱，炎症性皮疹数目增加，局限于颜面。Ⅲ度：Ⅱ度+深在性炎症性皮疹，发于颜面、颈部、胸背部。Ⅳ度：Ⅲ度+囊肿，易形成疤痕，发生于上半身。
1.2.3 纳入标准 （1）符合上述肺胃湿热蕴毒结瘀辨证标准、痤疮诊断标准及其Ⅰ～Ⅲ度分级标准。（2）排除化学物质所致的职业性痤疮，药物引起的痤疮。（3）排除妊娠、哺乳期妇女。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法 随机选择治疗组与对照组。治疗组服“解毒消痤方”，解毒消痤方的药物组成：二花15g，连翘15g，黄芩10g，苡仁20g，刺蒺藜10g，蒲公英15g，桑白皮15g，茵陈15g，蛇舌草15g，丹参20g，夏枯草15g等。由本院中药房统一煎成，每剂2袋，每袋200m1，每次1袋，早晚各1次，饭后温服，8周1个疗程。对照组服“清热暗疮片”（湖北东山制药厂生产，批号010204），每次3～4片，1日3次，8周1个疗程。
1.3.2 观察方法 服药期间观察面部及身上皮疹、脓疮情况。
2 结果
2.1 疗效评定标准 参考《中药新药治疗痤疮（粉刺）的临床研究指导原则》。痊愈：皮损全部消退，仅留有色素沉着，无新疹出现。显效：皮损消退70%以上，偶有新疹出现。有效：皮损消退30%以上，仍有新疹出现。无效：经过1个疗程治疗后，皮损消退少于30%，或反增不减。
2.2 治疗结果 40例患者在服药8周后，痊愈者14例，显效9例，有效9例，无效8例，总有效率80%。对照组痊愈2例，显效4例，有效5例，无效9例，有效率为55%。两组经Ridit分析，差异有显著性（P＜0.01）。
3 讨论
寻常痤疮是一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾患，主要发生于青年男女的面部及胸背部，形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等损害，部分遗有瘢痕。调查研究结果显示，在青春发育期，痤疮的发病率在90%左右。现代医学认为，痤疮的发病主要原因是由于体内雄激素水平升高所导致的，雄激素水平升高导致皮脂腺功能亢进，皮脂分泌增强，为痤疮丙酸杆菌的大量繁殖提供了有利的条件，加之皮脂腺导管角化，毛囊口被堵塞，引起局部炎症反应，形成炎症性丘疹、脓疱及结节等。
中医认为痤疮以肺胃热证为主，中医又名“粉刺”。中医认为因肺气不清，外受风热，或有膏粱厚味，胃热上蒸或月经不调，淤滞化热，湿热蕴结于面部、胸背部引起本病。本组运用的解毒消痤方是我们在长期的临床实践中积累、筛选出的经验方，具有清肺胃之热、解毒活血的功能，经临床观察证实，治疗组有效率为80%，对照组为55%，经统计学处理，两组差异有显著性（P＜0.01），说明治疗组优于对照组。
本方以二花、连翘、黄芩、蒲公英、桑白皮清热解毒、清肺卫之热；苡仁、刺蒺藜、夏枯草、茵陈、蛇舌草清利湿热，清肝胃之热；佐以丹参以活血解毒，整方具有清利肺胃湿热、活血化瘀之功。
作者单位：430060 湖北武汉，湖北省妇幼保健院
（编辑：张 彦）