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【摘要】 目的 探讨中药制剂外用于全身熏洗对治疗风湿性关节炎的效果观察。方法 患者置于密闭式中药熏洗床内，经加热过的中药制剂喷射于患者全身，通过皮肤吸收达到消炎止痛，舒筋活血。结果 患者临床症状得到有效控制，收到良好的效果，受到患者的欢迎。结论 在整个治疗过程中，加强对患者的整体护理，促进了治疗效果和患者的身心健康。
【关键词】 风湿性关节炎；中药熏蒸；效果观察；护理
风湿性关节炎是肌肉骨骼系统疾病，发病基础为自身免疫性疾病，以血管和结缔组织慢性炎症累及多个系统，且病情顽固，久治难愈，给病人带来极大痛苦，采用中药全身熏洗治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年3月～2005年10月我科收治风湿性关节炎49例，男18例，女31例，年龄在21～70岁之间，平均45.5岁，主要表现：全身关节疼痛、红肿、压痛、功能障碍。实验室检查：血沉、类风湿因子、抗“O”分别有不同程度的改变。
1.2 方法
1.2.1 中草药组成 白芍15g，川乌20g，苍术15g，杜仲20g，土鳖虫10g，防风15g，地龙15g，红花10g，干姜10g，透骨草15g，葛根15g，羌活15g，蜂房10g等20余味中草药。
1.2.2 治疗方法 将中草药煮沸20min约5000ml，待凉，灌装于熏洗床内药箱中，病人仰卧于密闭式床体中，头部露外，内设有数十个中药喷射小孔，中药液经加温至40℃～42℃直接喷射于全身，使机体毛细血管扩张，汗腺毛孔扩张，达到出汗效果，中药液直接作用于皮肤达到最好的吸收效果，30min熏洗完毕，扶病人出床，10天为1个疗程，每日1次，可行2～3个疗程。
2 效果观察
2.1 观察内容 主要症状、体征、关节疼痛、压痛肿胀程度。实验室检查结果的改变，治疗前后主要症状体征的改变。
2.2 治疗效果 49例病例中，经1～3个疗程的治疗，症状完全消失17例，无疼痛，无压痛，红肿消退，关节伸屈自如。好转29例，疼痛、压痛、红肿均缓解，关节伸屈功能改善。无效3例。
3 典型病例
例1，患者，女，38岁，职员，于2002年5月8日入院实验室检查血沉48mm/h，抗“O”400U/ml，临床表现：双膝关节红肿疼痛、伸屈不利，行走困难，趾间小关节同时伴有症状，遇冷疼痛加重，患者经3次中药熏洗后症状明显减轻，双膝关节轻松舒软，屈伸自如，疼痛明显缓解，经2个疗程中药熏洗症状全部消失，24天出院。
例2，患者，男，54岁，干部，四肢关节均有不同程度疼痛，肿胀，呈游走性，严重影响工作和生活。实验室检查符合风湿性关节炎诊断，经中药熏洗3个疗程，症状缓解，疼痛消除，关节舒展自如出院。
4 讨论
风湿性关节炎病情顽固，久治难愈，疼痛遍及全身多个关节，中医主要指卫外不固，风寒之邪内侵，闭阻经络气血，瘀久化热，而侵犯关节、肌肉筋脉而致，表现为局部红肿热痛，功能障碍，方中杜仲、土鳖虫、防风、地龙、羌活、红花、干姜、透骨草等具有消炎止痛、舒筋活血、强筋骨的作用，使全身气血得行，祛邪外达，另之药液加温透皮吸收，使毛细血管扩张，直接通过全身皮肤黏膜吸收，促进经脉血络畅通，提高机体正气机能，气血和调，祛风活络，扶正除邪，从而加快炎症消退，达到治疗目的。
5 护理
（1）做好心理护理，交待注意事项，消除紧张情绪，做好解释工作。（2）中药熏洗床是水、电功能人工控制机械床，护理人员必须在岗在位，治疗中观察病人的变化反应，如病人出现头晕、胸闷、气短等不适反应，可降低药温或停止治疗，查找原因给予对症处理。（3）要严格掌握床内温度，一般控制在40℃～43℃之间，药液温度过高，病人出汗多可发生虚脱，温度过低达不到治疗效果。（4）治疗中如病人出汗过多，及时用毛巾擦汗，头部冷敷湿毛巾，患者感到舒适，补充水分，口饮温开水。（5）治疗完毕出床后注意保暖，不可快速降温，室内温度保持在22℃～24℃之间。（6）患老年冠心病、高血压，体弱多病及70岁以上者慎用，禁空腹治疗。（7）出床后护士搀扶避免滑倒。（8）偶见有皮肤过敏反应。
作者单位：110031 辽宁沈阳，沈阳军区总医院北陵临床部
（编辑：秋 实）