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【摘要】 目的 观察注射用血塞通在治疗急性脑梗死中的疗效及不良反应。方法 随机分为两组，治疗组60例和对照组52例，对其治疗前后的部分临床指标进行评价、对比和统计，并计算有效率。结果 注射用血塞通治疗总有效率为96.7%，对照组65.4%，两组对比差异有显著性（P＜0.05）。结论 注射用血塞通治疗急性脑梗死疗效确切，不良反应少。
【关键词】 血塞通；急性脑梗死；丹参；曲克芦丁
注射用血塞通是淡黄色无定形粉末或疏松固体状物，其有效成分主要是“三七总皂苷”，具有降低血管阻力，增加心脑血流量，改善血循环，抑制血小板凝集，延长血凝时间，抑制血栓形成，且有抗炎和消除自由基的作用。其性能稳定，疗效确切，具有活血化瘀作用。近年来，我院广泛用于治疗急性脑梗死及其后遗症、冠心病以及深部静脉炎。现将我院2004年4～10月期间，采用注射用血塞通（昆明制药集团股份有限公司生产，国药准字：Z20026438）治疗脑梗死60例，并设52例用复方丹参注射液加曲克芦丁注射液作为对照组，进行疗效对比观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部112例均为住院患者，随机分为两组，治疗组60例，男35例，女25例，年龄38～78岁，平均55.7岁；对照组52例，男30例，女22例，年龄39～76岁，平均54.6岁。全部病例以脑血管诊断标准［1］为诊断依据，并做脑部CT和（或）MRI检查确诊。两组患者治疗前的病程、年龄、神经功能损伤平均积分经统计学处理，差异无显著性。
1.2 治疗方法 治疗组用注射用血塞通400mg加生理盐水500ml静脉滴注，每日1次，15天为1个疗程。对照组用复方丹参注射液20ml加曲克芦丁注射液40mg加生理盐水500ml静滴，每日1次，15天为1个疗程。两组患者在治疗的过程中，除使用20%甘露醇脱水及临床对症处理外，未应用其他扩血管、抗凝及活血化瘀药物，治疗前后常规检查血常规、肝肾功能、心电图及血液流变学监测。
1.3 疗效评定标准 患者在经过1个疗程治疗后，查症状及肢体功能情况，综合治疗前后神经精神症状，综合评定疗效。临床治愈：症状基本消失，生活能够自理；显效：症状明显好转，患肢肌力提高2级左右，部分生活能够自理；有效：症状好转，患肢肌力提高1级以上；无效：症状及患肢肌力无变化；恶化：症状及体征明显加重，甚至死亡。
1.4 统计学方法 采用t检验，P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
治疗组60例，其中基本治愈23例（38.3%），显效17例（28.3%），有效18例（30.0%），无效2例（3.3%），总有效率96.7%。对照组52例，基本治愈12例（23.1%），显效9例（17.3%），有效13例（25.0%），无效18例（34.6%），总有效率65.4%，两组总有效率结果经统计学处理，差异有显著性（P＜0.05），见表1。此外，两组治疗后血常规、肝肾功能均无明显变化。血黏滞度均较治疗前下降，两组比较P>0.05，差异无显著性。治疗组中治疗前有13例合并心肌缺血和不同程表1 两组药物治疗效果比较度的心悸、胸闷，治疗后心电图缺血情况及心悸胸闷症状明显改善。
3 讨论
脑梗死是中老年常见多发病，是目前最常见急性脑血管病，约占全部脑卒中45%～65%，病死率15%～25%，属祖国医学“中风”范畴，病机为瘀血阻络。现代医学认为发生机制是由于脑供血障碍引起局部脑组织缺血性坏死和转化，核心病理环节为自由基连锁反应。治疗目的是尽可能减轻脑功能障碍程度，减少后遗症，提高生活质量［2］。血塞通注射液的有效成分为三七总皂苷，是三七剪口为原料经提取、精制而成。含有人参皂甙Rb1、Rb2、Rc、Rd、Re、Rf、Rg1、Rg2、Rh1，三七皂甙R1、R2、R3、R4、R6等二十多种皂苷成分，其中以人参皂甙Rb1、Rg1，三七皂甙R1含量最高。有活血祛瘀，通脉活络之功，用于中风偏瘫，瘀血阻络。药理研究表明其治疗脑梗死的作用机制主要是：（1）能抑制血小板聚集，使血粘度降低，促进纤溶作用;（2）能增加组织的血流量，改善微循环，减少组织的缺血、缺氧，促进细胞修复及再生;（3）可保护细胞内超氧化物歧化酶的活力，增强细胞内源性氧自由基的清除［3～5］。目前，脑梗死治疗为溶栓药加神经细胞保护剂，或防止神经元凋亡药加神经细胞阻滞剂，对不适或无条件溶栓患者，血塞通不失为治疗急性脑血管疾病的理想药物，值得临床推广。本文通过对60例急性脑梗死患者使用注射用血塞通疗效评价，总有效率96.7%，与对照组总有效率65.4%相比，差异有显著性（P＜0.05）。且在使用过程中比较安全，不良反应少，对肝肾无明显影响，是目前临床上治疗缺血性脑血管病的新型中药制剂。
【参考文献】
1 王维志，罗祖明.神经病学，第四版.北京：人民卫生出版社，2001，130-134.
2 孟家眉.对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志，1988，21（1）：5.
3 魏均娴.三七一现代科学研究及应用.昆明：云南科学技术出版社，1996，384-38.
4 咸夷.三七总甙对缺血性脑损伤保护作用的研究进展.中国中西医结合杂志，1996，16-81：506.
5 方药中.实用中医内科学.上海：上海科学技术出版社，1985，414-416.
作者单位：423000 湖南郴州，湘南学院附属医院
（编辑：宋 冰）