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【摘要】 目的 观察电针内关、郄门穴结合口服西药对冠心病心绞痛患者血压的影响。方法 将140例既往无高血压病史但入院时冠心病心绞痛并血压升高患者随机分为观察组80例，对照组60例。观察组用电针内关、郄门穴结合口服西药治疗；对照组单纯口服西药治疗。结果 治疗后两组血压均有不同程度下降趋势，但观察组下降趋势更明显，接近常值水平更快，与对照组比较，差异有显著性（P＜0.05）。结论 电针内关、郄门穴结合口服西药治疗冠心病心绞痛并血压升高患者，能明显使症状改善同时使血压尽早恢复常值。
【关键词】 冠心病心绞痛；电针；西药；血压
冠心病心绞痛为临床常见病、多发病。我科于2000年1月～2004年12月，用电针结合西药治疗冠心病心绞痛并血压升高达JNC-VI诊断标准患者，取得了显著疗效。为深入探讨其作用机理，我们观察了冠心病心绞痛并血压升高患者治疗前后血压变化，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 参照WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［1］选择病例。研究病例140例，均为我院住院病人，随机分为两组。观察组80例，男42例，女38例，年龄46～78岁，平均（60.5±7.2）岁，体重（80.4±9.4）kg，病程2个月～3.5年，平均22个月，高血压Ⅰ级33例，Ⅱ级30例，Ⅲ级17例。对照组60例，男37例，女23例，年龄47～78岁，平均（60.4±7.8）岁，体重（80.1±9.2）kg，病程3个月～3年，平均21个月，高血压Ⅰ级28例，Ⅱ级19例，Ⅲ级13例。
1.2 治疗方法 观察组：（1）电针治疗：取双侧内关、郄门穴。采用1.5寸不锈钢毫针，进针得气后，接通G6805-Ⅱ型电针治疗仪，连续波，频率2Hz，强度1mA，留针20min。每日1次，5次为1个疗程，每疗程间隔2日，连续治疗6个疗程。（2）西药治疗：口服阿司匹林150mg，鲁南欣康（5-单硝异山梨醇酯）40mg，每日1次；倍他乐克25mg，每日2次；辛伐他汀20mg，每晚1次。心绞痛发作时含服硝酸甘油，不服用其他抗心绞痛药物。连续治疗6周后评定疗效。对照组：治疗方法同观察组的西药治疗。连续治疗6周后评定疗效。
2 观察结果
2.1 检测方法 运用普通台式血压计，平卧位测量上臂血压，观察血压下降幅度及恢复常值所需时间。每次治疗前及治疗后均测量1次血压，数据用（x±s）表示，同组治疗前后比较及组间比较用t检验。
2.2 两组治疗前后血压变化比较 见表1。表1 两组治疗前后血压变化比较注：与治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组比较，#P<0.05
由表1可见，治疗后两组患者血压均呈下降趋势，但观察组下降更为明显，并且更接近常值水平，与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。由于两组均未用降压药物，表明电针内关、郄门穴治疗冠心病心绞痛并血压升高患者能使血压明显尽快降低至常值水平。
3 讨论
冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血所引起的临床综合征，多见于45岁以上的中老年人，发作时常因为疼痛刺激、心情紧张及恐惧心理引起交感兴奋而导致血压异常升高。交感兴奋、血压过高会导致心肌耗氧量增加，致心绞痛症状加重、引起心衰休克，而形成恶性循环。
内关穴是手厥阴心包经之络穴，又为八脉交会穴之一，刺之有镇惊安神、清心除烦、理气散滞、通络止痛的功效是治疗心神血脉病症、气机阻滞所致病症、阴维脉病症、手厥阴病症、手厥阴络脉病及经脉循行所过部位病症的重要穴位［2，3］。郄门穴是手厥阴心包经的郄穴，具有治疗本经循行所过部位及所属脏腑较严重或顽固性疾患的作用。两穴合用，具有宽胸止痛、宁心安神之功效。临床实践证明针刺心包经的内关穴，对冠心病心绞痛患者一过性血压升高有显著的降压疗效，对减少心肌耗氧量、减轻心脏负荷、降低心衰休克并发症的发生有极佳的预防作用。
【参考文献】
1 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组1978年报告.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管杂志，1981，9（1）：75-76.
2 王华，张红星，吴绪平，等.电针内关对急性心肌缺血家兔延髓β-EP含量的影响.湖北中医学院学报，2003，5（1）：16-17.
3 赵吉平，王燕萍.针灸特定穴的理论与临床.北京：科学技术文献出版社，1998，321.
作者单位： 442700 湖北丹江口，丹江口市第一医院
（编辑：秋 实）