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【摘要】 目的 探讨血尿酸水平与冠心病之间的关系，明确其是否是冠心病发病过程中重要的危险因素。方法 对2003年3月～2006年1月收治的146例冠心病患者和41例正常人进行血清尿素测定。结果 高尿酸血症组的冠心病发病率显著高于血尿酸正常组，冠心病组的血尿酸水平显著高于正常人组。结论 血清尿酸水平对冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生和发展有重要影响，其数值的高低有利于判定冠心病的发病几率，是冠心病诊断治疗过程中的重要指标。
【关键词】 冠心病；血清；尿酸
许多流行病学研究提示，血尿酸是心血管疾病的一个危险因素［1～9］。血尿酸水平增高与肥胖症、血脂异常和高血压(胰岛素抵抗或X综合征)相关，这些疾患的存在导致了心血管疾病的危险性增加［3］。但是到目前为止，高尿酸血症是否是动脉粥样硬化性疾病的一种独立的危险因素仍存争议［1］。为了探讨血尿酸水平与冠心病发病之间的关系，我们检测了146例临床诊断为冠心病患者的血尿酸含量，并与阴性对照相比较，为判断血尿酸在冠心病中的影响与作用提供的依据，并为临床的诊断和治疗提供了参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2003年3月～2006年1月来我院体检和治疗的187例中老年人，分为冠心病组和对照组；年龄45～75岁，平均(65.2±8.6)岁；男97例，女90例。其中冠心病组146例，对照组41例。冠心病者均通过心电图、临床症状及冠状动脉造影明确诊断。实验组和对照组均排除糖尿病及肾脏疾病患者。
1.2 研究方法 所有病例均查体重、身高、心率、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血清尿酸、心电图，女性并查妇科，并详细记录检查结果。
1.3 病例分组 冠心病组按血清尿酸水平分两组：(1)高尿酸血症组：129例，其血尿酸水平，男性≥420μmol/L,女性≥350μmol/L;(2)正常血尿酸组：17例，其血尿酸水平，男＜420μmol/L,女＜350μmol/L。
1.4 统计学方法 本组病例的数据(x±s)表示，组间比较采用t检验或chi-square分析，应用SPSS/PC软件在计算机上进行统计学处理。
2 结果
2.1 高尿酸血症组与正常血尿酸组冠心病的患病率的比较 见表1。由表1可知，高尿酸组的冠心病的患病率高于正常血尿酸组(P＜0.01)。表1 高尿酸血症组与正常血尿酸组冠心病注：冠心病组其高尿酸血症与正常血尿酸组的年龄性别分布差异无显著性
2.2 冠心病与对照组血尿酸水平的比较 见表2。由表2可知，冠心病组血尿酸水平显著高于对照组(P＜0.01)。表2 冠心病与对照组血尿酸水平的比较
3 讨论
Framingham［10］于1985年首先提出高尿酸血症与冠心病有关。Freedmann等［11］报告5421例参加第一次国家健康和营养检查(NHANESI)被研究者的12～16年随访研究中，女性尿酸水平与死亡率及缺血性心脏病有关，男性不肯定，这种相关性持续10年之久。并与使用降压药、利尿剂、舒张压，超重和其他危险因素无关，是独立的危险因素，具有量效依赖关系，血尿酸每升高1mg/dl,死亡率及缺血性心脏病增加1.48%，进一步研究发现，血尿酸≥7mg/dl(≥416μmol/L)的女性较尿酸＜4mg/d(＜238μmol/L)的女性，缺血性心脏病的死亡率增加4.8倍。
李丽等［12］通过对314例心肌梗死及选出对照组299例非冠心病病例的冠心病相关因素进行单因素多层分析，多因素Logistic。回归分析探讨心肌梗死与血尿酸的关系，结果显示血尿酸是AMI的独立相关因素，非冠心病患者高尿酸血症发生率为12.4%，而急性心肌梗死患者高尿酸血症发生率为25.2%，是非冠心病患者的2倍。柳弘［13］等分析了266例行冠状动脉造影病例的结果发现冠心病合并高尿酸血症明显高于非冠心病组。
近期报告的一组5926例年龄25～74岁且具有血清尿酸基线测定值者，以血清尿酸水平四分位法比较缺血性心脏病死亡率，所有心血管死亡率及非心血管原因死亡率，结果显示，血清尿酸水平增加与心血管病死亡率呈正相关。血清尿酸水平四分位值最高的男性和女性，其缺血性心脏病死亡率均高于血清尿酸水平四分位值最低者。Cox回归分析显示血清尿酸水平每增加59.48μmol/L，心血管病死亡率和缺血性心脏病死亡率随之增高。其结论为血清尿酸水平增高独立并明显地与心血管病死亡率相关［3］。
本研究结果表明，高尿酸血症组的冠心病发病率显著高于正常血尿酸组，冠心病组的血尿酸水平显著高于对照组。提示血尿酸升高是冠心病发病不容忽视的危险因素。
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12 李丽，李南，白树功，等.急性心肌梗死与血尿酸浓度关系探讨.心肺血管杂志,1999，18(4)：275-276.
13 柳弘，张金荣，吕树铮，等.冠心病血尿酸升高的临床意义.河北医学，2000，6(11)：973-976.
作者单位： 136500 吉林梨树，梨树县人民医院内科
(编辑：宋 冰)