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【摘要】 目的 观察脱敏止喘汤治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法 将168例患者随机分为脱敏止喘汤治疗组和综合对照组，观察治疗前后哮喘症状及体征、肺功能第1秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）等的变化。结果 治疗组临床疗效高于对照组。结论 配合脱敏止喘汤治疗支气管哮喘能显著提高临床疗效。
【关键词】 支气管哮喘； 脱敏止喘汤；疗效观察
支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，我们自2003年1月以来，采用脱敏止喘汤治疗支气管哮喘急性发作84例，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 诊断标准参照中华医学会呼吸病学会支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准［1］，168例患者随机分为两组。治疗组84例，男56例，女28例；年龄6～72岁，平均39.36岁；病程5年以下16例，5～10年35例，10年以上33例，病情分级属中度47例，重度37例。对照组84例，男49例，女35例；年龄8～79岁，平均43.1岁；病程5年以下13例，5～10年34例，10年以上37例；病情分级属中度53例，重度31例。两组一般资料差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者急性发作期均选用快速缓解药物：轻度患者在哮喘发作时吸入气喘气雾剂，每次1～2喷，每日3～4次；氨茶碱，每次5～10mg/kg，1日3次口服。中度发作者，在轻度治疗的基础上加用强的松，每日1mg/kg，分3次口服。7天为1个疗程，1个疗程结束后进行疗效评定。两组患者根据病情给予退热、抗感染、吸氧等对症治疗。治疗组在西药治疗的基础上，服用“脱敏止喘汤”。方药组成： 炙麻黄5～10g，炒地龙6～15g，僵蚕6～10g，葶苈子6～15g，苏子6～10g，射干5～10g，黄芩5～15g，川芎5～10g。加减法：气虚者加党参6～12g，黄芪6～15g，偏热者加双花6～10g，偏寒者加半夏3～9g，细辛1～3g。每日1剂，水煎服。7天1个疗程。
1.3 观察项目 （1）观察用药前后呼吸困难、哮鸣音、紫绀等变化情况；（2）肺功能一秒钟用力呼气量（FEV1）和最大呼气流速（PEF）；（3）治疗前后检查血常规及胸透或胸片。
1.4 疗效标准 参照文献［1］标准，临床控制：症状及肺部哮鸣音完全消失；显效：症状及肺部哮鸣音明显减轻；有效：症状、体征均减轻；无效：病情无改善或加重。
1.5 统计学方法 数据以（x±s）表示，采用t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 见表1。 治疗后两组比较差异有显著性（P＜0.05），治疗组临床控制率明显优于对照组。表1 两组疗效比较注：与对照组比较，*P＜0.05
2.2 两组治疗前后肺功能变化比较 见表2。两组治疗后与治疗前比较，差异均有显著性（P＜0.01），治疗组优于对照组（P＜0.05）。表2 两组治疗前后肺功能变化比较 注：与本组治疗前比较，*P＜0.01
3 讨论
中医学认为哮喘发作期的发病机理为内伏之痰，遇感触发，发时痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降。如《证治汇补·哮病》说“……因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病”。本病急性发作期的治疗应急则治标，以宣肺平喘为主，针对病机配合化痰通络，活血化瘀。中药“脱敏止喘汤”方中炙麻黄宣肺平喘，葶苈子泻肺平喘，炒地龙通络平喘，苏子、半夏、僵蚕化痰除积，射干豁痰利咽平喘，黄芩、双花清热祛痰，川芎理气活血，佑以党参、黄芪补益肺气，标本兼顾。诸药合用可使宿痰得祛，喘逆平息。
现代医学对哮喘急性发作期的治疗多采用抗炎、抗过敏、解痉等方法，而本方所用药物炙麻黄、炒地龙具有抗过敏作用，能缓解哮喘发作时气喘痰壅， 松弛支气管平滑肌；苏子、僵蚕、黄芩具有抗感染及脱敏作用，党参、黄芪能提高机体免疫功能，增强气道黏膜抗感染能力；葶苈子能舒张支气管平滑肌，解除支气管痉挛［2］；川芎可改善肺部循环，减少肺部炎症渗出，从而促进病情缓解。从临床疗效结果可见，配合脱敏止喘汤本方治疗哮喘能显著提高临床疗效。
【参考文献】
1 中华医学会. 支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准. 中华结核和呼吸杂志，1993，16(1):5.
2 尤家平，尤淑玲. 解痉止喘液雾化吸入治疗支气管哮喘疗效观察. 中国中医急症，2004，5 (13)：278-279.
作者单位： 277214 山东枣庄，枣庄市山亭区冯卯中心卫生院
(编辑：秋 实)