点击显示 收起
米非司酮配伍米索前列醇药物终止早孕，由于其安全、有效、方便、痛苦小，在临床上已被广泛采用，其完全流产率达90%以上，但由于其存在阴道出血多、时间长，甚至不全流产、大出血需输血抢救，给广大妇女的生活和工作带来许多痛苦和不便。我们采用药流后配合服用桂枝茯苓胶囊的方法取得了较好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年6月～2005年6月来我院门诊自愿要求药物流产者148例为观察对象，年龄18～35岁，停经49天以内，服药前经B超确定孕卵已在宫腔内着床，无药物流产禁忌，随机分为治疗组78例，对照组70例。两组在年龄、停经时间、孕囊大小及孕史方面无统计学差异。
1.2 方法 服药方法：对照组于第1天晨起服50mg米非司酮，12h后服25mg；第2天晨起服50mg米非司酮，12h后25mg，共150mg；第3天晨起一次性服米索0.6mg，服药前后禁食2h；治疗组于服完上述药物后不论有无完整的胚囊排出，于服米索之后3～4h开始口服桂枝茯苓胶囊0.93g，1日3次共10天，两组药流分别于第7、14、42天随访。
1.3 统计学方法 采用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效评定标准
2.1.1 流产情况 完全流产：服完口服流产药后10天之内阴道出血停止，B超检查宫腔内未见胎囊，胚胎自然排出无需刮宫。不完全流产：服用米索10天后阴道出血仍淋漓不止，量或多或少，B超检查宫腔内有残留物，刮出物有胚胎组织。
2.1.2 阴道出血量 药流后阴道出血量与自身月经量相比，分别等于月经量、多于月经量和少于月经量三种。
2.1.3 阴道出血时间 以服完米索0.6mg后出血至完全血止的天数，按≤7天，8～14天，≥14天观察计算。
2.2 治疗结果 两组流产效果随访比较见表1。表1 两组流产效果随访比较
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，在孕囊排出后仍有出血时间长、出血量多的情况存在，西医认为主要与蜕膜排出不全、子宫内膜复旧欠佳及米非司酮影响凝血功能有关［1］。根据中医理论，蜕膜不规则剥脱引起的阴道出血与中医气滞血瘀是一致的。中药桂枝茯苓胶囊是由桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁组成，桂枝温经活血，促进血脉运行，茯苓可渗湿利水健脾，与桂枝同用可温阳开结，赤芍能活血化瘀，桃仁破血逐瘀，丹皮活血消瘀。诸药相配合能起到活血化瘀的作用，可促进残留蜕膜组织脱离宫腔，降低血液粘度，抑制血小板聚集，松弛平滑肌而起到止血镇痛作用［2］。因此，我们对药物流产者加服桂枝茯苓胶囊即是利用此药理作用，促使残留蜕膜血块排出，达到减少阴道出血量、缩短出血时间的目的，从而提高药流的成功率。本文临床结果提示，桂枝茯苓胶囊配合药物流产能缩短药流后出血时间，减少出血量，弥补了药流的不足，降低了清宫率，提高了完全流产率，临床效果满意，值得临床推广。
【参考文献】
1 陆野燕，王艳军.药物流产后阴道流血90例临床观察.实用妇产科杂志，1996，12(3)：156.
2 杨晓露.桂枝茯苓胶囊在计划生育的作用.上海中医药杂志，2001，3：28.
作者单位： 221600 江苏沛县，沛县人民医院
(编辑：李 木)