止嗽散加味治疗外感咳嗽70例

　　2001～2004年，笔者用止嗽散加味治疗外感咳嗽70例，取得满意疗效，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组70例病人均为门诊病人，男38例，女32例；年龄16～73岁；病程3天～3个月。均以咳嗽、咳痰为主要症状，经胸部X线片或肺CT排除有严重肺部疾病，但有慢性支气管炎或老年肺改变。

    1.2  治疗方法  止嗽散方：荆芥、桔梗、白前、陈皮、百部、紫菀各10g，甘草6g。每日1剂，水煎2次混合，分2次温服，10天为1个疗程。可根据辨证分型随证加减：咳嗽较甚者加金沸草、矮地茶各10g；咽痒甚者加牛蒡子、蝉蜕各10g；鼻塞声重者加辛夷花、苍耳子各10g；若夹湿，咳而痰粘，胸闷，苔腻者，加法夏、厚朴、茯苓各10g以燥湿化痰。

    1.3  疗效标准  按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定［1］。治愈：临床症状消失，随访3周未见复发；显效：临床症状明显缓解，随访3周未见加重；有效：临床症状有所好转；无效：临床症状未见缓解或反加重。

    2  治疗效果

    经1～3个疗程，治愈29例，占41.4%；显效27例，占38.6%；有效12例，占17.1%；无效2例，占例，2.8%。总有效率达97.2%。

    3  典型病例

    患者，女，36岁，2003年10月9日初诊。一周前受凉咳嗽，咳痰稀薄色白，咽痒，咳声重浊，无明显寒热，舌苔薄白，脉浮。自服甘草合剂等无效。诊断为外感咳嗽，风寒袭肺型。药用基本方加金沸草、矮地茶各10g，牛蒡子、蝉蜕各10g。服用5剂后症状完全消失，再服用4剂后随访1个月未见复发。

    4  体会

    咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。治疗上除注意辨别风寒、风热、风燥外，还应注意兼夹的辨证论治。在治法上，应掌握宣、清、润3个环节：咳嗽初期，咳而不爽、胸闷、鼻窍不利，宜侧重于宣；外邪入里化热，出现痰热郁肺者，应着重于清；邪去大半而咳嗽不止者，或体虚久咳者宜润。止嗽散方中紫菀、百部为君，理肺止咳，桔梗、白前为臣，桔梗善于宣肺利气，白前善于降气化痰，一宣一降，以助君药理肺止咳之功。佐以陈皮理气化痰，荆芥疏风解表，甘草调和药性，合桔梗以利咽止咳。全方和中有宣，不寒不热，使客邪易散，肺气安宁。

    【参考文献】

    1  国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994，12.

   作者单位： 445000 湖北恩施，恩施州中心医院

  (编辑：悦  铭)