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自2003～2005年，笔者运用醋膏外敷配合支具外固定治疗各类原因引起的膝部侧副韧带损伤50例，收到了满意效果，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组50例中男31例，女19例；年龄13～72岁；均为外伤致伤膝关节；单侧损伤28例，双侧损伤22例，共计72条侧副韧带，均无完全断裂；临床症状均以局部肿痛为主，无局部皮肤损伤，查体见病程半小时～7天不等；均无局部皮损。
1.2 治疗方法
1.2.1 醋膏外敷 方用乳香、血竭、白芷、红花、南星、骨碎补、自然铜、血余炭、牛膝、桂枝、杜仲各等份粉碎放入砂锅，加优质米醋适量，熬至较稠且冒出大泡时取出平摊于棉布上稍冷即贴。急性期将冰片10g研面撒于膏药表面。隔日换1次，根据病情共1～3贴。
1.2.2 支具外固定 行醋膏外贴之后，用高分子聚乙烯合成材料制成的膝关节支具将膝关节固定于屈曲20°位。3天后行股四头肌收缩锻炼，2周(部分断裂者需4周)后去除支具开始练习膝关节活动。
2 结果
2.1 治疗标准 治愈：临床症状、体征消失，患肢功能恢复正常；显效：临床症状、体征基本消失，患肢功能明显改善；无效：临床症状、体征无改善，患肢功能障碍。
2.2 治疗结果 本组50例中，治愈45例，显效5例，无效为0。治愈率90%，总有效率100%。随访均无后遗症。
3 讨论
膝关节受到侧方突然暴力或扭伤最易伤及内、外侧副韧带，临床症状及体征较重，完全断裂需手术治疗，拉伤及部分断裂采用保守治疗痛苦小，费用低，康复快，且减少后遗症的发生。醋膏中醋为酸性，具有收敛固涩作用，减少渗出。急性期加冰片，味苦寒，清热止痛；乳香活血行气止痛；血竭、血余炭活血化瘀、止血疗伤；骨碎补、自然铜、红花散瘀、止痛、疗伤；牛膝活血，引药直达病所；桂枝性辛温，温通经脉。中医认为气滞则血瘀，不通则痛，损伤后气滞血瘀，经脉受阻，故疼痛较重。诸药合用，共奏止血、活血，通络止痛之效。醋膏热敷起到开腠理，通经络，使药效深入的作用。
支具外固定正符合软组织损伤急性期的局部制动治疗原则，减少继发损伤。膝关节固定于20°屈曲位为功能位，此时韧带处于最松弛状态，便于组织修复，且支具较传统石膏轻便、灵活，可随病情调整松紧，便于更换膏药及观察局部情况，更有利于早期行股四头肌功能锻炼，预防粘连，为膝关节功能锻炼奠定基础。
作者单位： 252027 山东聊城，聊城市东昌府区中医院
(编辑：李 木)