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肛门瘙痒症是指肛管，肛门周围皮肤及会阴部皮肤瘙痒而无任何原发性损害的顽固瘙痒症，患者苦恼万分，治疗方法多种多样，疗效甚微。我院肛肠科运用以长效麻醉剂为主要药物的复合方剂封闭治疗152例，取得满意疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组共152例，男83例，女69例，年龄20～60岁，病程2～5年。伴有皮肤疾病，如治疗湿疹、皮炎、尖锐湿疣等引起的36例，伴有肛门直肠及会阴疾病，如痔、肛裂、肛瘘、直肠癌等引起的69例，不明原因的47例。
1.2 配方与方法
1.2.1 配方 0.5%利多卡因5ml，0.5%布比卡因5ml，0.2％的亚甲蓝（北京市永康药业有限公司 京卫药准字（1996）第157002号），地塞米松5mg加注射用水5ml，作为局部封闭的长效麻醉复合方剂，现配现用。
1.2.2 方法 患者取右侧卧位，用碘伏消毒肛门皮肤及术区，铺洞巾，由离肛门缘2cm外病灶区边缘进针，行皮下均匀注射，采用边推药边进针，以减轻疼痛，注完后针眼处用消毒棉球压迫片刻，防止出血或药液外渗。再盖无菌纱布，用胶布固定1天。每次治疗间隔10～15天。
2 结果
本组152例，一次性治愈98例，占64.5%；二次治愈35例，占23%；三次治愈15例，占9.8%；无效4例，占2.7％。
3 讨论
3.1 积极治疗引起肛门瘙痒症的原发疾病［１］ 肛门瘙痒症的治疗原则是针对病因，根据原发病变和全身性疾病，并对肛门局部作积极治疗处理。重点要积极治疗引起肛门瘙痒症的全身性疾病。如糖尿病、变态反应性疾病、神经衰弱等。认真处理好局部性因素引发的痔、肛瘘、肛裂、直肠癌、前列腺炎等。
3.2 了解掌握局部封闭治疗的作用机理 将利多卡因、布比卡因、亚甲蓝等药物直接注射到瘙痒部位的皮下，起到破坏皮肤感觉神经末梢传导，暂时阻断病灶区对末梢神经的恶性刺激［２］。使局部失去知觉而止痒。药液中加入地塞米松起到促进局部组织的尽快修复的功效。故治疗后有复发的可能。
3.3 掌握注射技巧，防止并发症出现 局部注射不可过浅过深，过浅易引起皮肤坏死，过深容易引起局部感染而影响疗效。更不可穿破肛缘皮肤防止排便引起局部发炎。注射后可给予头孢氨苄、芬必得等预防感染和防止术后疼痛。术后还可用45℃左右的1：5000的高锰酸钾液坐浴，在注射部位表面涂少许复方康纳乐霜，每日2次，坚持1～2周，可增加疗效。
【参考文献】
1 胡伯虎，李宁汉.实用痔瘘学.北京：科学技术文献出版社，1991，384-396.
2 荣文舟.中华肛肠病学图谱.第二版.北京：科学技术文献出版社，2004，160.
作者单位： 214035 江苏无锡，武警8720部队医院肛肠科
(编辑：曲 全)