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【摘要】 目的 观察清肺化痰剂治疗小儿痰热咳嗽的效果。方法 用清肺化痰剂治疗小儿痰热咳嗽73例，并设西药(抗生素)治疗对照组95例。结果 治疗组各项症状消退时间明显短于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。结论 清肺化痰剂治疗小儿痰热咳嗽疗效满意。
【关键词】 小儿痰热咳嗽；清肺化痰
我院自1991年8月起运用清肺化痰剂治疗小儿痰热咳嗽73例，并设对照组95例观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 168例患者均系住院病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组73例，男52例，女21例；年龄最大10岁，最小3个月；0～6个月8例，6个月～2岁18例，2～3岁13例，3～5岁21例，5～9岁10例，9岁以上3例；病程在1～3天内2例，4～5天4例，5～10天40例，10天以上27例；伴发热73例，咳嗽73例，气喘62例，腹泻7例，呕吐5例；胸片示支气管肺炎51例，支气管炎18例，大叶性肺炎4例；查血象异常6例，正常67例。对照组95例，男71例，女24例；最大12岁，最小2个月；0～6个月12例，6个月～2岁24例，2～3岁18例，3～5岁31例，5岁8例，9岁以上2例；病程在1～3天内5例，4～5天内10例，5～10天内56例，10天以上24例；伴发热95例，咳嗽95例，气喘78例，腹泻12例，呕吐8例；胸片示支气管肺炎69例，支气管炎22例，大叶性肺炎4例；查血象异常11例，正常84例。两组年龄、性别、病程等基本情况差异无显著性，具有可比性。诊断标准参照1998年国家中医药管理局制定中医儿科病证诊断标准。所有患儿均有咳嗽、舌红、苔薄白或微黄，指纹紫。多继发于感冒之后，常因气候变化而发作，痰多的患儿，喉间可闻痰鸣声，好发于冬春二季［1］。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 清肺化痰剂：炙麻黄5g，杏仁10g，生石膏（先煎）20g，紫菀10g，川贝母10g，桑白皮5g，黄芩5g，法夏10g，陈皮5g，竹茹10g，葶苈子（包）10g，炙甘草5g，每日1剂，水煎至100～150ml，分2次口服。
1.2.2 对照组 青霉素20万U/(kg·d)，1次/d，或克林霉素15～25mg/(kg·d)，1次/d静点；如有发热，腹泻，便秘等，可根据病情对症治疗。
2 治疗结果
两组在退热、止咳、平喘、止吐止泻的时间上差异均有显著性，见表1。统计学处理采用SPSS10.0 统计软件，数据以均数±标准差（x±s）表示，治疗组与对照组采用t检验，以P＜0.05为差异有显著性。 表1 两组症状消退时间比较
3 典型病例
例1，男，2岁，1991年2月10日初诊。患儿以发热、咳嗽、气喘2周就诊。身热、咳嗽以夜间为重。喉中痰鸣，伴轻度气喘，流清涕，咳甚时呕吐，大便干燥，小便正常。查体：舌质红，苔黄腻，双肺可闻及散在痰鸣音。心（-），腹（-），指纹紫滞。查胸片：支气管肺炎。静点克林霉素6天，口服罗红霉素7天，效不佳。西医诊断：支气管肺炎，中医诊断：咳嗽（痰热蕴肺型）。治以清肺化痰，止咳平喘。方用清热化痰方，每日1剂，水煎至100ml，日分2次口服。3剂后，身热退，气喘愈，咳嗽痊愈，患儿一般情况良好，查体正常。
4 讨论
咳嗽是小儿肺部疾患中的一种常见证候，一年四季均可发病，尤以冬春为多。咳嗽日久不愈可耗伤正气，直接影响患儿的身体健康。咳嗽的主要病机为肺失宣降。小儿为纯阳之体，感受外邪，容易化热化火，所以临床多见小儿肺热痰热咳嗽［2］。在治疗中，以宣降肺气，清热化痰定喘为主。自拟清肺化痰剂，具有清肺理气、祛痰平喘之功。主要用于感受外邪，痰热内蕴，痰稠色黄，咳嗽气喘，舌红、苔黄，脉滑数者。方中炙麻黄、杏仁、葶苈子宣肺降气，半夏、川贝、竹茹化痰止咳，黄芩、桑白皮、石膏清泻肺热，甘草调和诸药而止咳。诸药合用，使肺气得宣，痰热得清，邪热得解，则咳喘痰多诸症自除。在临床观察中，此方对治疗支气管肺炎、支气管炎疗效颇佳，而且药量少，服用方便，患儿容易接受，因而受到满意疗效。
【参考文献】
1 诸福棠，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学(下册)，第四版.北京:人民卫生出版社，1985，36.
2 彭兆麟.中西医结合治疗小儿内科常见病.武汉:武汉出版社，1997，76.
作者单位： 222004 江苏连云港，连云港市中医院
(编辑：李 木)