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急、慢性前列腺炎、前列腺增生均属于前列腺疾病范围。临床上具有腰骶、会阴及下腹部坠胀隐痛不适，尿频，尿急，排尿困难，甚至尿潴溜，性功能异常等症状，严重危害了中老年人的身体健康，直接影响了家庭和睦，部分还可发生癌变而危及生命。近年来，人们不断的探索治疗方法，除口服、静点中西药外，还采用局部熏蒸、脐部外敷、药物灌肠、栓剂纳入、局部注射等方法，但尚缺乏理想的疗效，为此我们采用庆大霉素、中药汤剂联合灌肠，治疗急、慢性前列腺炎、前列腺炎增生50例，均取得了良好的疗效，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 98例均选自我科门诊及住院患者，均符合美国卫生院(NIH)分类标准制定的急、慢性前列腺炎，前列腺增生诊断标准及条件。其中急性前列腺炎11例，急性前列腺炎伴精囊炎2例，慢性前列腺炎60例，慢性前列腺炎伴结肠炎5例，前列腺增生20例。随机单盲分为治疗组（联合用药组）50例，对照组（单一对照组）48例。治疗组年龄30～71岁，平均（53.3±11.4）岁，病程1～24个月，平均（12.6±7）个月；对照组年龄31～70岁，平均（54.6±11.7）岁，病程1～24.5个月，平均（11.8.±8.2）个月。两组资料在年龄、病程两方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 灌肠前清空肠道，抬高患者骨盆。治疗组：中药汤剂100～120ml/加庆大霉素2支，每日1～2次保留灌肠，尽可能延长药在肠腔保留时间，每次保留30min～2h。药方:大黄、鱼腥草、王不留行、黄柏等。对照组：单味中药灌肠。两组治疗均以14天为1个疗程，连用1～2个疗程，1个月后确定疗效。急性前列腺炎结合前列腺液（EPS）培养，加用抗生素；老年前列腺增生尿闭可加用利尿剂。
2 结果
2.1 疗效判定 基本治愈:临床症状消失，肛门指检前列腺体恢复正常，前列腺液（EPS）3次以上均正常；显效：主要症状消失，指检前列腺质软或略有缩小，镜检前列腺液（EPS）卵磷质小体≥+3，白细胞≥5个/HP；有效：主要症状改善、镜检前列腺液（EPS）卵磷质小体≥+2，白细胞≤10个/HP，指检前列腺质软；无效：临床症状及体征、辅检均无明显改善。
2.2 治疗结果 治疗组50例，治愈9例(18%)，显效28例(56%)，好转10例(20%)，无效3例(6%)，总有效率94%。对照组48例，治愈5例(10.4%)，显效17例(35.4%)，好转18例(37.5%)，无效8例(16.7%)，总有效率83.3%。
3 体会
前列腺疾病因其致病菌复杂，同时饮酒、局部刺激及损伤等诱因，也可导致无菌性腺体充血水肿，腺液排泄受阻，纤维增生而造成慢性无菌性炎症及增生。又因腺体内血流少、外又有坚硬的包膜，故治疗上有很大困难，所以是目前国内外公认的疑难疾病。目前国内外治疗方法虽多，如中西药口服及静点，局部熏蒸、局部注射、理疗、中药灌肠等，但疗效均欠理想。我们结合中医湿热下注、气滞血瘀的发病机理，在治疗上采用具有清热解毒利湿、通经活络止痛作用的公英、鱼腥草、王不留行、虎杖等，并联用具有抗阳性及阴性杆菌、减轻局部充血水肿作用庆大霉素，从而加强了解毒利湿通络，通经活络止痛之功，并明显改善局部血运、改善纤维化，大大提高了疗效。通过近10年的临床病例观察，可以表明，联合用药灌肠治疗前列腺疾病，疗效明显高于单纯中药灌肠。
作者单位： 130021 吉林长春，吉林省人民医院中西科
(编辑：海 涛)