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肺癌是目前全世界发病率和死亡率最高的癌症之一，严重危害人类健康和生存。流行病学调查发现，我国肺癌发病率和病死率都呈上升趋势［1］。因此，肺癌的早期发现、早期诊断对肺癌的转归有很大影响。本文回顾性分析2000年1月～2005年12月在我院住院诊断为肺癌患者的临床特点，为临床医师在肺癌的早期发现和诊断方面提供参考。
1 临床资料
2000年1月～2005年12月经病理学或细胞学检查确诊为肺癌的53例患者。
1．1 年龄、性别分布 男34例，女19例，男女比为1.79：1，年龄最大85岁，最小37岁，平均61岁；按年龄分为3组，37～49岁（7例），平均39.5岁，占13.20％；50～69岁（29例），平均59.50岁，占54.71％；70～85岁（17例），平均80岁，占32.07％。发病年龄集中在50～69岁。
1．2 就诊时主要症状和从症状出现到就诊时延误时间 咳嗽40例，占75.4％；咯血29例，占54.71％；胸背痛27例，占50.94％；呼吸困难17例，占32.07％；体重下降23例，贫血20例，发热5例，声音嘶哑2例，头痛3例，颜面浮肿2例，常规体检发现肺部阴影2例。从症状出现到就诊延误时间不等，最短1天，最长达2年。
1．3 吸烟状况 53例肺癌患者中，男性吸烟者30例，女性4例。根据吸烟指数分为：100支/年以下8例，200～400支/年15例，>400支/年11例。
1．4 组织学分型 19例未确定病理类型；34例病理类型，鳞癌18例，腺癌12例，小细胞肺癌4例。男性患者以鳞癌为主，女性患者以腺癌为主。
1．5 转移情况 胸腔积液27例（50.94％），脑转移12例（22.60％），淋巴转移15例（28.30％），肺内转移10例（18.86％），骨转移9例（16.98％），转移至结肠、肝、胰各1例，有2例出现上腔静脉阻塞综合征。
2 讨论
肺癌是最常见的恶性肿瘤，近年来发病率有上升趋势［1］。本组患者分析发现，女性肺癌少于男性，与男性肺癌的比例为1：1.79，高于张勤等［2］报道的结果，也高于我国的总体水平1：2.24［3］，肺癌发病年龄高峰在50～69岁（占54.71％），2000～2005年肺癌发病者数呈逐渐上升趋势。
患者多以咳嗽、咯血、胸背痛、呼吸困难为主要症状就诊，从症状出现到就诊时间相差很大，由于肺癌患者临床症状缺乏特异性，易被原有肺部疾病的症状所掩盖，容易延误就诊和误诊，误诊率高达42.3％［4］，大多数患者确诊时已属晚期，出现了并发症，失去治疗时机，造成死亡率增加。
吸烟是引起肺癌的重要因素，本组患者有34例（64.15％）有吸烟史，男性占95％以上。而女性肺癌的发病率较高，分析其原因，虽然大多数女性患者没有主动吸烟，但存在被动吸烟情况，且女性对烟草的毒性较男性敏感。另外女性肺癌还与空气污染（如室内油烟、用煤、建筑装饰材料等）因素有关。所以对吸烟患者进行干预，减少室内油烟、用煤、建筑装饰材料等污染，是减少肺癌发病的重要措施之一。因此加强卫生科普教育，提高人们保健意识，对易发生肺癌的高危人群（吸烟、45岁以上、接触污染因素），进行定期X线或其他影像检查，加强专业知识培训，提高诊断水平，早发现、早诊断、早治疗，提高肺癌患者的生存率。
【参考文献】
1 孙燕. 肺癌流行病学与肺癌预防.中国肺癌杂志，2000，3（6）：404-405.
2 张勤，王佑娟，张泉. 女性原发肺癌87例临床特点分析.华西医学，1999，14（2）：179-180.
3 王志瑾. 肺癌流行病学 .肿瘤防治杂志，2002，9（1）：1-5.
4 朱寿田，徐庆才，刘庆伟.支气管肺癌误诊原因及其病理临床分析.中国医刊，2003，38（3）：50-51.
作者单位： 102300 北京，北京市门头沟区医院
(编辑：宋 冰)