点击显示 收起
在祖国医学中有“风为百病之首”，风为春天的主病，有“风善行数变，易犯巅顶……”之论述，临床上皮肤科经常遇到有关风症的皮肤病，如荨麻疹、风疹、痒疹、湿疹等。其往往以风热、风湿、虚风的表现侵犯人体。以风团、丘疹、瘙痒、红斑等症状为表现，笔者在皮肤科治疗中就祛风法的临床应用作一探讨。
1 皮肤病中风症的辨证
1.1 从皮肤损害辨风症
1.1.1 风肿 如荨麻疹的风团。风为阳邪，善行数变，风团肿势宣浮，时隐时现，好发于头面、颈部、腰腿部、受压部位（如皮带压迫处）等，似乎游走不定，并风热者局部灼热感、肤色红。并风寒者皮肤如常或色白浮肿，如皮肤科划痕证阳性者。
1.1.2 风疹 如病毒感染性风疹、麻疹、猩红热。开始发热似感冒症状，继而面部出现红色小丘疹，发生于表皮或真皮浅层，突出皮肤表面，皮肤灼热，迅速发展为颈部、躯干及四肢，此乃外感风热时邪与气血相搏，郁于肌肤所致。
1.1.3 病毒疣 如临床所见扁平疣、寻常疣、跖疣、尖锐湿疣，传染性软疣皮损多为散在或赘生物，生长迅速，除去后复发，病程较长。多因气血不和，风邪侵袭，肝虚血燥，郁结肌肤所致。
1.2 从自觉症状辨风症
1.2.1 皮肤瘙痒 为皮肤科的主要症状，也是最痛苦的临床表现。古人有“风瘙痒者，是体虚受风，风入腠理，与气血相搏，而俱往来于皮肤间，邪气微，不能冲出为痛，故但瘙痒也。”《诸病源候论》。“风疹瘙痒，忽起如蚊虫啄烦痒……”《千金方·隐疹篇》。皆有善行数变，局部或全身瘙痒，走窜无定，搔有痕、红疹、抓伤血溢等症状。
1.2.2 风痛 皮肤被抓伤后疼痛，挟湿者表现为关节疼痛，游走不定，痛无定处，来去迅速，遇风寒者加重，如痛风、风湿性关节炎、带状疱疹神经疼痛等。
1.2.3 风症性皮肤病 均有传染，如水痘、猩红热、麻疹、手—足—口病、风疹、病毒性疣之类、传染性红斑等，皆因外感风毒热邪，蕴阻皮肤所致，相当于现代医学的病毒性疾病，均有传染性，也都有红色丘疹、瘙痒、灼热等皮肤科的症状。
2 祛风法在治疗中的应用
中医学对人体的观察偏重于宏观和整体观念，并从横向细致观察脏腑之间、体内与体表之间、气血之间、经络与皮肤的内在辨证关系，了解风症与夹杂症的联系，拟定一个理、法、方、药的方案体系，指导临床治疗，笔者拟定一个基本方剂法：荆芥15g，防风15g，丹皮10g，赤芍10g，二花15g，连翘15g，茯苓皮10g，生地10g，黄芩10g，甘草8g，根据临床表现随症加减，并配合输液、口服、外擦、外洗，均取得很好疗效。
2.1 祛风解表法 常见于急性荨麻疹、急性湿疹、皮肤瘙痒症。多为风邪客于肌肤，皮肤瘙痒，起红色丘疹或风疹块样皮损，临床可见发热、恶寒、口渴、脉浮数等。治疗风热者为荆防散加减，风寒者麻黄汤加减。根据上述基本方可使用：防风、荆芥、麻黄、牛蒡子、白鲜皮、苦参、桂枝、蝉衣、桑叶等。
2.2 祛风清热解毒法 大多发病突然，皮疹大片并遍布全身，呈鲜红色，甚则为水疱、斑丘疹、渗液，有时可呈出血样皮疹、剧痒、常伴高热、烦躁不安、小便短赤、大便秘结、口渴喜冷饮、舌红、苔黄、脉多洪数，为外感风热时邪，热毒炽盛，同现代医学表现血象升高，感染性皮肤病。治疗以消风清热为主，常用药物犀角、地黄、荆芥、防风、蝉衣、金银花、连翘、丹皮、赤芍、芦根、黄芩、白茅根等。
2.3 祛风与活血化瘀 症见全身性风疹、风团、瘙痒，反复发作，疹色暗红，时隐时现，下肢为甚，舌质紫，脉涩，因外感风邪，气滞血瘀，临床上可见于毒性荨麻疹、过敏性紫癜、化妆品性皮炎、白癜风。治方按“治风先治血，血行风自灭”和“风血同治”。采用活血化瘀配合抗组胺药物，以减低血管通透性，常用祛风活血药可用麻黄、桂枝、当归、川芎、红花、桃仁、防风、蝉衣、鸡血藤、桑白皮等。
2.4 祛风润燥法 症见皮肤干燥，苔藓样变，角质层肥厚，皲裂，鳞屑等。临床上常见慢性荨麻疹、N性皮炎、银屑病、跖疣、泛脂症。多因外感风燥皮肤失去滋润，血虚燥化生风，治疗以祛风，养血润肤，常用药物当归、黄精、熟地、寸冬、鸡血藤、黄芪、赤白芍、枣仁、阿胶等。
3 讨论
风为百病之首，善行数变，其性开泄，容易侵犯人体的上部和肌肤，风为六淫之首，为外感疾病的主导。常与寒、湿、燥、热诸邪合并侵入人体，临床上常有风湿、风寒、风热、风燥之说。“人体虚受风热湿者之气，则生疮”。因此，凡人体腠理不密，卫气不固，风邪乘隙侵袭，阻于肌肤之间，内不得通，外不得泄，可使营卫不和，气血运行失常，肌肤失于濡养，以致出现瘙痒、风疹、风团、皲裂、病毒疣等临床表现。常发病迅速，游走不定，全身泛发。故根据夹杂症给予祛风解表、祛风清毒、祛风温养、祛风润燥。在上述基础方的基础上如果面部症状重者加鸡冠花、凌霄花，下肢症状重者加黄柏、土茯苓、萆薢，外阴瘙痒者加白鲜皮、地肤子。治疗均取得很好疗效。上述为祛风法在皮肤科的运用，乃笔者之管见，望广大同行斧正为谢。
作者单位：433000 湖北仙桃，仙桃市皮肤病防治院
(编辑：悦 铭)