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【摘要】 目的 探讨按摩手法治疗网球肘的疗效。方法 给予64例网球肘患者手法治疗，经2个疗程后，随访3个月，观察疗效。结果 治愈率为90.6%，总有效率96.8%。结论 手法治疗网球肘是一种安全方便，疗效显著的治疗方法。
【关键词】 网球肘;按摩手法治疗
网球肘又称肱骨外上髁炎，是临床常见病。近年来，我们用手法治疗网球肘64例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本文64例网球肘患者均来自2004年2月至今，男26例，女38例；年龄最小的19岁，最大的60岁，平均年龄40岁左右；病程最短10天，最长3年；左侧24例，右侧36例，两侧4例，经过影像学检查排除骨折、肿瘤等器质性疾病。
1.2 诊断标准 （1）多见于特殊工种或职业，如钳工、电焊工、网球运动员、编织工或受风寒肘部受损伤病史者。（2）肘外侧疼痛，作拧衣服、扫地、提壶倒水等动作时疼痛加剧。常因疼痛而致前臂无力，握力减弱，甚至持物落地，休息时疼痛明显减轻或消失。（3）肘外侧压痛，以肱骨外上髁处压痛为明显，前臂伸肌群紧张试验阳性，伸肌群抗阻力试验阳性。
2 治疗方案
2.1 治疗期 为2个疗程，每个疗程7天，并随访3个月。
2.2 手法治疗 （1）患者前臂置于中立位，术者以拇指腹面点揉痛点30次，然后旋伸腕肌及伸指总腱作对称性揉拿，每次往返3～4遍。（2）医者一手固定患肘，另一只手握住患者腕部，使患肘屈曲，前臂极度旋前，然后在此位置用较快的速度突然地做极度旋前和伸直。（3）用小鱼际或掌根按揉痛点30次。（4）点按手三里、曲池、缺盆。（5）最后用掌或小鱼际搓摩患部3min。
3 疗效观察
3.1 疗效评定标准 治愈：疼痛、压痛消失，持物无疼痛，肘部活动自如。好转：疼痛减轻，肘部功能改善。 无效：症状无改善。
3.2 治疗结果 痊愈58例，有效4例，无效2例，治愈率90.6%，总有效率96.8%。
4 讨论
网球肘前臂桡侧伸肌总腱的起点，由于长期反复的肘、腕机械用力，导致附着点处肌腱内部轻度撕裂和局部轻微出血、机化，在自我修复过程中，结了疤痕，产生了粘连，挤压了该处的神经血管束，引起疼痛，久而久之，产生无菌性炎症。通过按摩患部肌肉可改善局部微循环，改善局部组织新陈代谢，促进瘀血和炎症渗出的吸收，加速消除因缺血产生的有害物质，加快组织的粘连和瘢痕的修复。前臂骨间背侧神经的卡压亦会导致本症的发生。患肘屈曲，前臂极度前旋，然后再突然伸直，可松解局部粘连的软组织，使骨间背侧神经的卡压得以缓解，疼痛亦随之缓解。手法过后，有些患者往往4～5天疼痛才完全消除。分析其原因，应该是由于机体对损伤的修复能力存在个体差异所致，故而两个疗程之间应留给患者足够的恢复时间。经观察，一般7天为宜。这样有利于创伤组织的修复和愈合，为病变部位软组织修复创造最佳环境，因此疗效显著。
作者单位：730050 甘肃兰州，兰州市七里河区盲人按摩中心
(编辑：李 木)