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【摘要】 目的 观察（荆花胃康胶丸、奥美拉唑、铝碳酸镁）三联用药联合治疗消化性溃疡的疗效。方法 将消化性溃疡病人随机分为两组，对照组给予奥美拉唑、丽珠得乐冲剂口服治疗，治疗组为（荆花胃康胶丸、奥美拉唑、铝碳酸镁）三联用药，4周为1个疗程。临床症状及胃镜检查对照。结果 治疗组与对照组两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论 （荆花胃康胶丸、奥美拉唑、铝碳酸镁）三联用药治疗消化性溃疡优于单纯西药治疗。
【关键词】 消化；溃疡；Hp；中西医联合；疗效观察
消化性溃疡是一种全球性、多发性疾病，欧美报道患病率达6%～15%，我国文献报道，内镜检查病例中消化性溃疡的检出率为16%～33%［1］，严重危害人们的健康。目前普遍认为胃酸过多、幽门螺杆菌（Hp）感染和胃黏膜保护减弱是产生消化性溃疡病的最主要因素。为探索治疗消化性溃疡的有效方法，近年来，我院消化内科采用（荆花胃康胶丸、奥美拉唑、铝碳酸镁）三联用药，取得了较好的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 本组150例，男115例，女35例，年龄16～79岁；全部病例均经电子胃镜证实为消化性溃疡， Hp试纸检测Hp均为阳性。将这150例患者随机分为两组，治疗组75例，男55例，女20例，年龄18～63岁，平均45.5岁，病程5个月～9年，其中胃溃疡病20例，十二指肠溃疡病50例，复合性溃疡5例。对照组75例，男60例，女15例，年龄16～68岁，平均47岁，病程1.5～8.5年，其中胃溃疡25例，十二指肠溃疡45例，复合性溃疡5例。两组一般资料经统计学处理差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 服药与观察方法
1.2.1 对照组 口服奥美拉唑20mg， 每日2次，丽珠得乐冲剂每次112g（2包），每天2次，餐前冲服，4周为1个疗程。
1.2.2 治疗组 口服奥美拉唑20mg， 每日2次，铝碳酸镁0.5 g，每日3次，荆花胃康胶丸2粒，每日3次。
1.3 疗效评价
1.3.1 症状评估标准 0分：无症状。1分：轻度，需经别人提醒才能想起有症状。2分：中度，有症状但不影响日常生活。3分：重度，有症状而且影响日常生活。发作频率：记录症状发作的次数。显效：症状总分下降百分率>75%；有效：症状积分下降百分率>50%但≤75%。进步：症状积分下降百分率>25%但≤50%。无变化：症状积分下降百分率≤25%。
1.3.2 胃镜复查结果 痊愈:溃疡愈合，周围炎症消失;显效:溃疡愈合，周围炎症存在;有效:溃疡缩小50%以上;无效:溃疡大小无变化。
1.3.3 Hp 根据其试纸显示的颜色记录（+）、（++）、（+++）为阳性。
2 结果
2.1 症状 治疗组：显效72例（96%），有效1例（1.3%），进步1例（1.3%），无变化1例（1.3%）。对照组：显效61例（81.3%），有效10例（13.3%），进步3例（4%），无变化1例（1.3%）。两组经统计学处理，差异有非常显著性 (Ｐ <0.05)。
2.2 镜检 治疗组：愈合73例（97.3%），显效2例（2.6%），有效1例（1.3%）。对照组：愈合62例（82.6%），显效11 例（14.6%），有效1例（1.3%），无效1例（1.3%）。两组经统计学处理，差异有非常显著性（P<0.05）。
2.3 Hp 治疗组：阴性73例97.3%，阳性2例2.6%，清除率97.3%。对照组：阴性25例（33.3%），阳性50例（66.6%），清除率33.3%。两组经统计学处理，差异有非常显著性（P<0.01）。
3 讨论
胃酸过多、幽门螺杆菌（Hp）感染、胃黏膜保护减弱，消化道黏膜有损害作用的侵袭因素和黏膜自身防御因素之间失去平衡的结果，是产生溃疡病的最主要因素。幽门螺杆菌（Hp）也已确定为慢性胃炎、消化性溃疡的主要发病因素之一。因此抗Hp感染是治疗消化性溃疡的一个重要方面。消化性溃疡的治疗主要依赖Hp根除疗法和抑酸剂。本治疗方案中，质子泵抑制剂奥美拉唑，在症状缓解、快速抑酸、溃疡愈合及配合荆花胃康胶丸根除Hp中有较强的作用，荆花胃康胶丸理气散寒，清热化瘀，用于寒热错杂症。气滞血瘀所致的胃脘胀闷、疼痛、嗳气、返酸、嘈杂、口苦消化性溃疡见上述症状者。其中土荆芥为君药，其性辛温，能散寒、理气。因温能使客于胃肠之寒邪除，气机得以通畅，脾胃渐运，脘痛则止，腹胀则除。水团花活血化瘀，使其气行瘀散，气血和畅则疼痛消失；水团花又具止血生肌、清热利湿之功，故能促进溃疡愈合，其性微寒，可缓土荆芥辛温之列，为本方佐使。两药配合，共奏理气散寒、止痛、清热化瘀、生肌之功。荆花胃康胶丸可显著降低胃及十二指肠内的酸度，从而改善胃环境，使胃液分泌步向正常，达到缓解上腹疼痛，促进溃疡愈合、恢复胃肠道功能。并能够通过抑制溃疡病患者胃肠道平滑肌的痉挛达到解痉止痛，又由于是挥发油成分，故能起到迅速止痛的效果。荆花胃康胶丸通过抑制幽门螺杆菌的生长繁殖，清除其对胃黏膜的损伤作用。荆花胃康胶丸由于是植物药，故能杀菌却不产生耐药性，尤其适用于对抗生素过敏的溃疡病患者。荆花胃康的有效成分均匀分布在胃黏膜表面，并增加胃黏液层的厚度，起到保护和修复胃黏膜的作用。而铝碳酸镁可覆盖胃内受损伤的黏膜，直接作用于病变部位，有黏膜保护作用，可以维持胃内的生理环境，保证胃内最合适的pH值［2］，它能迅速中和胃酸，对胆汁酸吸附率100％，还可以用于幽门螺旋杆菌的治疗，它虽然不能直接杀菌，但是幽门螺杆菌产生的所有蛋白，可以阻断幽门螺杆菌感染后对胃黏膜的破坏，所以铝碳酸镁不仅有黏膜保护作用，也有修复黏液屏障及促进胃表皮生长因子的作用，可明显提高溃疡的愈合质量。综上所述，（荆花胃康胶丸、奥美拉唑、铝碳酸镁）三联用药是治疗消化性溃疡比较有效的方法，大大提高疗效，减少了西药的副作用，减轻了患者因长期服用西药而致的经济负担，值得临床推广。
【参考文献】
1 陈灏珠，孙大裕，戎兰.实用内科学，第十二版.北京:人民卫生出版社，2005，1866，1877.
2 Ali SL.Comparative in-vitro studies of antacidsJ.PhanmZtg，1982，127:1482-1489.
作者单位：154211 黑龙江萝北，萝北县宝泉岭农垦分局中心医院呼吸消化内科
(编辑：李 木)