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【摘要】 目的 探讨早期梅毒的流行病学及临床特点。 方法 收集整理64例早期梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 发病人群主要集中在21～40岁性活跃的中青年组，传播途径主要为非婚性行为。一期梅毒就诊患者男性高于女性，其与女性发病部位较隐匿，不易察觉有关。二期梅毒临床表现复杂、多样，易与多种皮肤病混淆。 结论 普及对中青年人群的性病知识教育，是减少梅毒发生、传播的重要手段。早期梅毒表现复杂、多样，提高医务人员业务水平，加强梅毒血清检测，是减少梅毒漏诊、误诊的关键
【关键词】 梅毒；临床分析
对2002年4月～2006年10月门诊64例早期梅毒患者的临床资料进行分析，结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 64例患者中男55例，女9例；年龄11～20岁2例（3.13%），21～30岁22例（34.38%），31～40岁24例（37.5%），41～50岁9 例（14.06%），51～60岁6例（9.37%），61～70岁1例（1.56%）。已婚47例（73.43%），未婚17例（26.57%）。非婚性行为54例，配偶传染8例，不详2 例。
1.2 临床表现 所有患者均进行RPR及TPHA检查（+），RPR滴度为1：8～1：64。其中，潜伏期梅毒5例（7.8%），男1例，女4例，因配偶确诊梅毒后来门诊检查被确诊，无任何临床症状。一期梅毒55例（85.94%），男52例，女3例，均表现为生殖器部位硬下疳，男性硬下疳多发生于冠状沟（49例），其他常见部位为龟头、系带、阴囊，女性主要位于小阴唇内侧；一期梅毒患者中伴单侧腹股沟淋巴结肿大者11例，双侧腹股沟淋巴结肿大者4例。二期梅毒4例（6.25%），男2 例，女2例，皮疹表现多样，躯干部丘疹样皮损，掌跖部红斑，全身皮肤瘙痒1例，在其他医院以皮肤病就诊多次。其中3例为玫瑰糠疹样皮损，无明显自觉症状。
1.3 治疗及结果 61例患者给予苄星青霉素240万U两侧臂部肌肉注射，每周1次，连用3周。3例青霉素皮试（+）者给予头孢曲松1g肌注，1次/d，共10天。正规驱梅治疗后，快速血浆反应试验（RPR）在治疗后1～3个月血清抗体滴度下降4倍及以上，快速血浆反应试验（RPR）在治疗后3～9个月转阴，均无血清复发及症状复发。
2 讨论
本组资料显示发病人群主要集中在21～40岁性活跃的中青年组，传播途径主要为非婚性行为，男性发病人数高于女性，尤其一期梅毒，这与男性流动性较大，同时女性发病部位较男性隐匿，不易察觉，就诊率低有关。因此普及社会人群，尤其对中青年人群的性传播疾病知识及健康教育，加强重点人群梅毒血清检测，是减少梅毒发生和传播的重要手段。本组患者中，早期潜伏期梅毒患者5例，临床上无任何症状，均在配偶确诊梅毒后来门诊检查被发现，如不能及时发现、诊治，对患者家庭及社会有一定危害性。故对确诊梅毒患者，应对其配偶或性伴做必要的检查，以便及时给予治疗。梅毒是一种传染性强，危害性大的性传播疾病，因此，早发现，早诊断，早治疗对于控制梅毒的传播具有重要的意义。由于二期梅毒的损害临床表现多样，与多种皮肤病不易区分，从而造成漏诊，甚至误诊。因此提高医务人员尤其是皮肤科医生业务水平，是减少梅毒漏诊、误诊的关键。
作者单位：615000 四川凉山，凉山彝族自治州疾病预防控制中心
(编辑：悦 铭)