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偏头痛是一种十分痛苦的病症，属中医学中的“少阳头痛”和“头风证”的范畴。多由肝阳上亢、痰瘀互结而致清阳不升，或浊邪上犯，清窍失养，以头部疼痛为主要表现的病症。疼痛部位多在一侧额颞、前额、巅顶。头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、隐痛或头痛如裂等。头痛发作时，常伴有恶心呕吐、畏光闭目等症状，每次发作可持续数小时、数天，也有持续数周者。现代医学认为，偏头痛是血管舒缩功能障碍而引起的一种发作性头痛。笔者根据经络学说的原理，采用循环和辨证取穴的方法，以针刺法治疗此症20例，取得了较为满意的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组偏头痛患者20例，男4例，女16例，发病率女性明显多于男性。发病年龄在20～55岁之间，病程在15天～10年不等。所有病例均按照国家中医药管理局1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》来进行诊断。经测血压、查血常规等相关检查，排除高血压、炎症、外感、外伤、颈椎病等原因导致的偏头痛。
1.2 治疗方法 针具用1.5～2.5寸毫针。取穴选患者的太阳、头维、角孙、风池、金门穴。穴位部皮肤常规消毒后，太阳直刺1.0寸左右；头维、角孙沿皮刺入1.0寸左右；针风池穴时，针尖微下，向鼻尖斜刺1.0寸左右；金门穴刺入1.0左右。根据“刺之要，气至而有效”的理论，要十分注重针下得气。刺入后用提插、捻转手法，使每针都有酸麻沉胀的感觉，然后留针20min起针。留针期间，每5min行针1次。每日1次，10次为1个疗程。治疗满2个疗程者，进行疗效评定。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：头痛消失，各项实验室检查正常。好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，实验室检查有改善。未愈：头痛症状及血压等无变化。
2.2 治疗结果 治愈15例，有效4例，无效1例。总有效率为95%。
3 典型病例
患者，女，23岁，初诊于2004年7月22日。偏头痛病史3年余，每逢生气、劳累过度或情绪紧张时易发作，近1周来，因天气炎热、工作劳累出现右侧偏头痛，自己服用止痛片后无明显效果。故来我科就诊。检查：患者神志清醒，体温正常，血压110/75mmHg。颈椎活动正常。患者表情痛苦，疼痛以跳痛或胀痛明显，疼痛持续，休息后会有减轻，余无特殊异常，脉稍弦，舌偏红少苔。中医诊断：少阳胆经头痛。西医诊断：血管神经性偏头痛。按上法给予针刺治疗，1次见效，4次痛消，巩固治疗3次。
4 体会
根据经脉在头部的循环部位，痛在两侧者多与少阳经有关。中医学认为经脉所过主治所及。故针刺时以少阳经的腧穴为主，局部腧穴为辅。现代医学认为：偏头痛与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。中医学认为本病多因肝血虚、肝阳上亢、痰热寒侵入经络等所致。痛则不通，通则不痛，少阳经气血失调，经络通路运行不畅是产生疼痛的根本原因。经络具有运行气血，调节阴阳的作用。针刺可调气行气，气行则血行，气血畅行，经脉通利则疼痛自消。从现代医学的观点来看，针刺治疗可以调节神经功能，缓解或消除脑血管的痉挛状态，使脑组织的微循环获得改善，从而达到止痛的效果。
作者单位：655400 云南宣威，宣威市中医医院针灸推拿科
(编辑：悦 铭)