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【摘要】 目的 寻找治疗周围性面神经麻痹的最佳方法，提高疗效、减轻患者痛苦。方法 采用超短波、中频、针灸治疗周围性面神经麻痹42例，并同单纯针灸治疗的30例进行比较，经Ridit分析，P＜0.01。结果 超短波、中频、针灸综合疗法效果优于单纯针灸疗法。观察证明，单纯针灸治疗，疗程长且痛苦。结论 采用超短波等综合治疗，具有方法简便、疗效显著、疗程短，患者无痛苦及易接受等特点，并避免了药物的副作用。
【关键词】 超短波； 中频； 针灸； 面神经麻痹
周围性面神经麻痹是一种常见病、多发病。超短波对周围性面神经麻痹有良好效果［1］。国外研究表明，中频电流对周围性面神经麻痹的效果明显优于其他电疗［2］ 。据此我们采用超短波、中频、针灸治疗周围性面神经麻痹，并与同期单用针灸治疗的效果进行对比，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 周围性面神经麻痹42例，男19例，女23例；年龄12～88岁，平均56岁。病程1天～3个月。左侧面瘫23例；右侧面瘫19例。门诊患者31例，住院患者11例；病程＜7天10例，7～14天6例，15～30天11例，1～3个月15例。病情轻度9例，睑裂扩大约2mm，无睑外翻，鼻唇沟变浅，口角下垂2mm，皱额力弱，睑闭合稍不全，吹哨能力稍差；重度18例，睑裂扩大＞3mm，下睑外翻，鼻唇沟消失，口角下垂＞3mm，皱额不显额纹，睑闭不能或有Bell氏征，吹哨不能；中度15例，病情介于轻重度之间。
1.2 方法 采用广东产DL-CⅡ五官超短波治疗机，频率50Hz，波长7.37m输出功率130W。双电极圆形分别置于患侧面部耳乳突前斜对置；空气间隙0.5cm微热量20min每日1次，10次1个疗程。采 用北京产K8832-TT电脑多功能治疗仪治疗，选用多步程序中频电流，硅胶电极4×4cm患侧面部并置一极置乳突下至耳前2～3cm处（相当于面神经干点，颊支点）选择8号处方，频率2kHz；剂量以耐受量为限，20min；10次1个疗程。同时加针灸；患侧面部视病情给予相应穴位治疗如：风池、阳白、四白、太阳、颊车、地仓等穴。30min；每日1次；10次1个疗程。
1.3 单纯针灸治疗组 面神经炎患者30例，男18例，女12例；年龄20～69岁，平均47.6岁，病程1天～2个月；视病情给予相应穴位针灸治疗；每日1 次，10次1个疗程。
1.4 疗效标准 痊愈：症状、体征均消失；患侧面肌功能恢复，外观正常。显效：症状、体征明显好转，患侧面肌部分恢复，外观大体对称；好转：症状、体征有改善，患侧面部外观不对称；无效：治疗10次以上，症状、体征无改善。
2 结果
超短波、中频、针灸治疗组：痊愈29例，显效11例，好转2例，平均每人治疗11.3次；单纯针灸治疗组：痊愈10例，显效17例，好转2例，无效1例，平均每人治疗15.9次。见表1。两组疗效经统计学处理：χ2=15.79，P＜0.01，差异有非常显著性，超短波治疗组优于单纯针灸组，且疗程短表1 周围性面神经麻痹各组治疗效果
3 讨论
周围性面神经麻痹（Bells麻痹），约占包括耳源性面神经麻痹和颅脑外伤性面神经麻痹在内的65%。多数学者认为可能是由于风寒受凉所致，这仅是引起面瘫诱发因素［3］。目前有微循环障碍学说、病毒感染学说和免疫学说［4］。Bells麻痹是临床常见疾病，且病程长，不及时有效治疗患者会遗留后遗症。在治疗中我们观察出：单纯用针灸治疗，疗程长且痛苦。采用超短波治疗能改善面神经和周围组织的血液循环，加强局部组织的代谢过程，增强免疫功能，提高组织的抗感染力，促进炎症局限吸收及消散。增加网状内皮细胞吞噬功能，达到消炎消肿，减轻骨管内外对神经的压力和松解组织的粘连。中频电能兴奋运动神经和肌肉，可使失神经支配的瘫痪肌肉得到训练，并向中枢神经系统传递冲动。面神经急性炎症的早期是否适于低、中频电刺激治疗，各家说法不一。胡宝琪认为可引起面肌痉挛［5］，丁义福等报道未发生类似现象［6］。本文治疗组42例，经6～12个月随访，无面肌痉挛发生。是否因局部预先进行热疗，避免了面肌痉挛发生，或是与面肌痉挛发病机理有新的见解有关［7］，有待进一步探讨。所以，综合治疗具有方法简便、疗效显著、疗程短、患者无痛苦及易接受等特点，并避免了药物的副作用，值得临床推广。
【参考文献】
1 朱贞国，朱文辉.物理治疗对周围性面神经麻痹不同阶段的疗效分析.中华理疗杂志，1991，14：92.
2 北京小汤山疗养院.电疗与光疗.北京：北京小汤山疗养院出版，1978，177.
3 赵瑜.周围性面神经麻痹761例分析报告.中华神经精神杂志，1956，4：263.
4 任重，郭锡久.236例贝尔氏面瘫诊疗进展.国外医学·耳鼻咽喉科分册，1987，3：141.
5 胡宝琪.综合理疗法治疗贝尔氏面瘫320例总结.中华理疗杂志，1983，6：94.
6 丁义福，周玉珍.TDP及脉冲调制中频电流治疗面神经炎84例.中华理疗杂志，1992，15：161.
7 叶春山.面肌痉挛的发病机理及其物理治疗.中华理疗杂志，1993，16：105.
作者单位： 400014 重庆，重庆市第三人民医院
(编辑：悦 铭)