中西医结合治疗面神经炎

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    自2002年以来，笔者采用中西医结合治疗面神经炎41例，疗效满意，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  选住院患者82例，随机分中西医结合组（治疗组）和单纯西医组（对照组）。治疗组41例，男24例，女17例，年龄10～60岁，平均40.2岁；疗程1～21天，平均7天。对照组41例，男26例，女15例，年龄12～60岁，平均33.6岁；疗程2～20天，平均5天。两组临床诊断均按《实用神经病学》［1］标准；均有患侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失，患侧眼闭合不全，鼻唇沟变浅，伸舌偏斜，口角向健侧歪斜，患侧不能作皱额、闭眼、鼓腮等动作，并排除其他原因所致的周围性面瘫。

    1.2  治疗方法

    1.2.1  治疗组  （1）毫针刺取下关，阳白透鱼腰，水沟透地仓，承浆透地仓（以上均为患侧取穴），合谷、足三里（以上为双侧取穴）在患侧面部少针、浅针、轻针7天为1个疗程。1个疗程结束后，休息2～3天，开始第2个疗程，一般用2个疗程。（2）口服中药以活血化瘀镇肝熄风、通络为主，基本方：当归、赤芍、桃仁、红花各10g，全蝎、川芎、僵蚕各9g，蜈蚣2条，钩藤12g，薄荷6g，甘草6g，发病初期加防风、桑叶、白芷各9g，病程长加天麻、地龙、牛膝各9g，每日1剂，症状恢复后再服3～5剂巩固疗效，1个月作分析对比。（3）西医用维生素B1片60mg/d，地巴唑片60mg/d，维生素B12注射液500μg肌肉注射，1日1次，使用20天，同时给予抗炎抗病毒治疗。

    1.2.2  对照组  用地巴唑片60mg/d，VitB160mg/d口服，VitB12注射液500μg/d，肌肉注射，强的松片10mg，1日3次口服，治疗3天后减为5mg，1日3次  口服，3天后减为每日2次，每次5mg口服。用药8天后停药，也给予抗炎抗病毒治疗，治疗1个月作疗效分析。

    ２  结果

    2.1   疗效评定标准  治愈：面部表情肌恢复正常、两侧额纹对称、双眼闭合自如、两侧鼻唇沟对称、口角无歪斜、伸舌居中，各种反射恢复正常。好转：面部表情肌大部分恢复正常，额纹尚存在、双眼闭合不完全，鼻唇沟稍浅、口角无明显歪斜，各种反射部分正常。

    2.2  治疗结果  治疗组41例，治愈39例，占95.1%，好转2例。对照组41例，治愈28例，占68.29%，好转13例。两组治愈率比较差异有显著性（P<0.05），两组症状恢复时间为：治疗组平均为14.5天，对照组平均19.5天。

    3  讨论

    面神经炎中医认为多由于素体虚弱，禀赋不足或后天脾胃受损，运化无权，气血生化乏源，气虚血少，营卫失调，腠理疏松，脉络空虚，加之起居不慎、风寒之邪乘虚侵袭而入，侵犯人体入经中络，以致面部少阳、阳明经络阻滞不畅，气血运行滞涩。 经脉肌肉失于濡养，弥纵不收而成涡僻。本病起病急骤，早期治疗至关重要。下关穴为阳明少阳交会之穴，深部正当面神经颧支以及下颌神经，下颌神经耳颞神经支，所过之处刺激该穴具有调整神经功能作用，配合其他透穴，以达到推动经气的作用。配合中药当归、赤芍、川芎以行血养血，桃仁、红花以活血化瘀，促进血液循环通畅，解除小动脉痉挛；天麻、钩藤以平肝潜阳以熄风；僵蚕、蜈蚣祛风通络解痉，地龙、牛膝以引风下行；桑叶祛风通络；薄荷、白芷、防风、甘草以解表。同时配合抗炎、抗病毒、营养神经等治疗，可使瘫痪的面肌代谢加强，促进受损的面神经早日恢复。

    【参考文献】

    1  上海第一医学院华山医院.实用神经病学.上海：上海科技出版社，1978，176.

    作者单位：841000 新疆库尔勒，库尔勒市第一人民医院

　(编辑：海  涛)