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【摘要】 目的 探讨手指断离后不适或不能行断指再植者伤指残端创面的修复。 方法 采用切开残指两侧皮肤筋膜游离覆盖残指创面25例回顾和总结。 结果 25例全部治愈。 结论 采用切开残指两侧皮肤筋膜游离覆盖残指创面效果好，伤指保留多，功能和外形影响小，操作简单。
【关键词】 手指断离；指侧切开；创面覆盖
我院外科门诊2001年1月～2006年10月对25例手指断离后不适或不能行断指再植者，采用切开皮肤筋膜游离覆盖残指创面25例总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院外科门诊2001年1月～2006年10月对25例手指断离后不适或不能行断指再植者，采用伤指指侧切开覆盖残指创面25例，其中男20例，女5例；刀伤10例，机械伤10例，重物砸伤5例；单指伤15例，多指伤10例；年龄最大50岁，最小7岁。术后常规给予青霉素80万U，肌肉注射每日2次，共3天，口服甲硝唑0.2g，维生素C 0.3g，均每日3次，共3天，疼痛剧烈时给予止痛剂。
1.2 适应证 手指断离后不适或不能行断指再植者。
1.3 手术方法 选用指根阻滞麻醉，对伤指进行彻底清创，切开残指两侧皮肤筋膜0.5～1cm，游离皮肤筋膜全层，修整成鱼口形。注意如渗血多或肿胀重者放一橡皮于筋膜下从侧面引流。全层缝合，先将残指背、掌对应缝合，最后缝合切开指的两侧，断指残端全被覆盖，常规包扎。
2 结果
术后48h，第一次换药，如放置引流者同时拔出，以后每3天换药1次，12～14天拆线，无一例感 染、皮肤裂开、指骨外露及骨髓炎发生，全部治愈。
3 讨论
手指是人体重要的劳动器官，有灵敏的感觉，能做各种精巧的动作，是生活工作不可缺少的，在生活工作中损伤在所难免，失去一指（节）非常痛惜，1963年，我国已成功地进行了第一例断肢再植［1］。经40多年的发展，处于世界领先水平。但广大农村基层往往因手指断离时间长、污染重或断指已丢失，以及经济条件或当地医院设备、技术所限，不适或不能做断指再植，如清创时采用传统的缩短伤指直接缝合法［2］，势必加重损伤，影响功能及外形。我们据手指皮肤富有弹性，皮下组织疏松易于移位［3］的特点和清创术中松弛切口方法的启示，采用断指两侧切开游离覆盖断指残端创面的方法，最大限度地保留了残指的功能和外形，此法经济适用，患者易接受，同时操作简单，不需特殊设备，广大基层医生易操作，不失为手指断离后不适或不能行断指再植者的一种较好的残指修复方法。
【参考文献】
1 郭伟，许敏.外科手术基本操作.北京：科学技术文献出版社，1995，6.
2 张家口医学专科学校主编.外科学.北京：人民卫生出版社，1987，503.
3 石美鑫，熊汝成，李鸿儒，等.实用外科学.北京：人民卫生出版社，1992，1921.
作者单位：615014 四川西昌，西昌市礼州中心卫生院
(编辑：海 涛)