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【摘要】 对76例隐裂牙进行综合治疗，探讨隐裂牙的治疗方法及治疗效果，结果总有效率93.4%。
【关键词】 隐裂牙；综合治疗；调牙合
隐裂牙是指牙面上不易发现的深入牙本质的裂纹，由于隐裂的裂纹常与牙齿牙合面上的发育沟重叠，检查时难以发现，如果治疗不及时会导致患牙拔除，以磨牙多见。本文对1998～2005年在本院治疗的76例隐裂牙总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 76例患者中男42例，女34例，年龄32～62岁，其中上颌磨牙35例，下颌磨牙13例，上颌双尖牙16例，下颌双尖牙12例。隐裂为近远中向者61例，位于牙尖部14例，颊舌向1例。
1.2 治疗方法 （1）调牙合：调牙合降低隐裂牙的咬牙合面是治疗的关键步骤，任何隐裂牙均需咬牙合调整，包括磨除高陡牙尖，锐利边缘嵴，阻止裂纹纵深发展。（2）裂纹封闭充填治疗：磨除裂纹备洞，洞底在牙本质浅层用光敏树脂充填，洞底达牙本质深层，用氢氧化钙垫底后树脂充填。（3）全冠修复：对有牙髓炎症状者，降低牙尖高度，带环固定，完成根管治疗后全冠修复。
1.3 疗效评定 成功：患牙无自觉症状，咀嚼功能良好，牙髓活力正常。改善：患牙自觉症状减轻，咀嚼功能基本正常，牙髓活力正常。失败：患牙自觉症状加重，或出现牙髓炎、根尖周炎或牙折裂。成功和改善为有效，失败为无效。
2 结果
76例中成功62例，占81.6%，改善9例，占11.8%，失败5例，占6.6%。总有效率为93.4%。
3 讨论
早期隐裂牙的诊断在临床上是一个难点。单纯隐裂为冷热刺激痛，无自发痛，有咀嚼痛，牙合面磨耗，用2%碘酊涂于牙合面可见裂纹处明显有深黄色裂纹。如果已出现冷热刺激症状，裂纹多已达到髓腔，需要进行牙髓治疗的居多，因此早期诊断牙隐裂，制止隐裂加深，防止牙髓病发生，恢复牙齿正常咀嚼尤为重要。
牙隐裂的诱因包括牙本身结构的薄弱环节，牙尖斜度过大以及创伤性牙合力。随着年龄的增大，牙齿牙合面磨损程度加重，不均匀磨耗形成的过陡牙尖与隐裂发生有密切关系。隐裂牙的发生率以上颌第一磨牙最高，下颌第一磨牙次之，这是由于第一磨牙萌出时间最早，磨耗最严重，比其他牙齿承受的咬合力更大。
反复调整咬合关系，降低牙尖斜度，修复缺失牙，彻底消除隐裂牙所承受的过大咬合力是治疗的关键，另外，改变患者咬硬物等不良习惯，对预防隐裂也十分重要。
作者单位：028000 内蒙古通辽，通辽市铁路医院口腔科
(编辑：曲 全)