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1 病历摘要
患者，女，３5岁，因上呼吸道感染，伴咳嗽，发热来我处治疗。以前患者在别的诊所治疗，效果不佳。既往无过敏史，所用药物自己不明。给予酒石酸吉他霉素80万U（山东瑞阳制药，国药准字H37023853，产品批号为：06092101）溶于生理盐水２５０ｍｌ内静脉滴注，每日1次，连用3天，第4天输入２０0ｍｌ后突感颈部发痒，２ｍｉｎ后出现呼吸困难、胸闷、前胸紧缩感、嘴唇发白、面色苍白；血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，心率１３０次/ｍiｎ。立即中止输液，肌注盐酸肾上腺素1ｍｇ，１０％葡萄糖酸钙注射液１０ｍｌ、维生素C 2g加于5％葡萄糖注射液２５０ｍｌ静脉滴注，吸氧。１0ｍiｎ后症状逐渐缓解，面色恢复正常，心率７８次/ｍiｎ，血压１６/９．３ｋPａ（１２０/７０ｍｍＨｇ）。
2 讨论
在输入酒石酸吉他霉素前，未用任何药物，故认为是酒石酸吉他霉素过敏反应。酒石酸吉他霉素为 大环内酯类抗生素，为抑菌药，对革兰阳性菌均有较强的抗菌作用，对葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、炭疽杆菌等均有作用。对淋球菌、百日咳杆菌等革兰阴性菌也有抗菌作用。对钩端螺旋体、立克次体、支原体等也有效。可作为红霉素的替代品，用于上述敏感菌所致的口咽部、呼吸道、皮肤和软组织、胆道、肺炎、淋病、胆囊炎、百日咳、扁桃体炎及败血症等感染。作用机制及抗菌谱与红霉素相似。酒石酸吉他霉素、柱晶白霉素毒性较低，静脉注射或静脉滴注都较安全，不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，偶见皮疹和瘙痒，其引起过敏性反应的报道罕见。
为避免酒石酸吉他霉素过敏反应，静脉注射或静脉滴注时浓度不宜过高，速度不宜过快，而且要加强监护，一旦有异常反应，立即中止输入，并对症处理。
目前有报道的酒石酸吉他霉素过敏的有过敏性休克、过敏性休克致脑梗死、过敏性紫癜、全身性斑丘疹、皮肤血管炎等。此例为迟发型酒石酸吉他霉素过敏，临床上极少见，所以应予以高度重视。
作者单位：1 053000 河北衡水，衡水科技学校
2 053000 河北衡水，衡水市桃城区河东街道南门外社区卫生服务站
(编辑：曲 全)