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我院自2001年1月～2003年7月共收治重度颅脑损伤，并在治疗过程中配合高压氧治疗者46例。高压氧对术后重度颅脑损伤和非手术治疗颅脑损伤的治疗，有助于昏迷患者意识恢复、提高临床治愈率、降低死亡率、减少并发症及后遗症的发生、缩短病程、提高生命质量等方面都具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共收治重度颅脑损伤并配合高压氧治疗46例，男38例，女8例，年龄10～75岁，平均36岁。临床诊断：硬膜下血肿36例，脑内血肿3例，脑干损伤3例，重度损伤并意识障碍4例，其中气管切开6例。
1.2 治疗方法 患者入院后，经手术或保守治疗，在生命体征平稳，CT检查示无活动性出血、无高压氧治疗禁忌证的情况下进行高压氧治疗。一般在发病后1～2周开始，采用单人高压氧舱纯氧加压，压力为0.16～0.18MPa，时间80～90min，10次为1个疗程，一般治疗1～2个疗程，视患者病情而定。
高压氧治疗期间，配合脱水、神经营养药物治疗，气管切开患者按气管切开护理。
2 结果
2.1 疗效标准 参考GCS治疗结果分级规定。治愈：意识恢复、症状体征消失、生活自理；显效：意识恢复、症状体征基本消失、生活基本自理、有功能障碍；有效：苏醒、症状体征好转、生活不能自理；无效：治疗前、后症状、体征无明显改善；死亡。
2.2 治疗结果 治疗1～2个疗程，平均1.5个疗程，治愈29例，显效10例，有效5例，无效2例，无死亡病例，总有效率95.7%。
3 讨论
重度颅脑损伤后产生脑组织水肿、脑肿胀，引起颅内压增高，造成脑缺血、缺氧。缺氧又可加重脑水肿、脑肿胀，使颅内压增高，形成恶性循环，导致脑疝。而采用高压氧治疗则有以下疗效：(1)增加血氧含量，增加血氧弥散能力，改善脑组织缺氧，使脑组织氧分压增高，增加氧贮备，控制脑水肿，保护脑细胞功能的活动。(2)控制脑水肿恶性循环的发展，高压氧下，脑血管收缩，血流量减少，从而降低了颅内压，控制了恶性循环；(3)加快昏迷苏醒，高压氧下颈动脉血流量降低，而椎动脉血流量反而增加，加快患者苏醒；(4)改善生命功能活动，减少了并发症和后遗症的发生。由于高压氧改善了全身供氧状态，保证了有氧代谢的正常进行，纠正酸中毒，对全身各个器官均有保护作用；(5)本组显示，应用高压氧治疗患者的住院时间明显少于不用高压氧治疗的患者，而且预后良好。
总之，高压氧治疗重度颅脑损伤的作用是显而易见的，是治疗重度颅脑损伤的重要手段，应及早应用。
作者单位：114200 辽宁海城，海城市中心医院神经外科
(编辑：海 涛)