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笔者业医已二十余载，平生所学，唯有医道，自幼熟读岐黄叔和之典籍，长于“痹证”之顽疾，辨证施治，屡获奇效。
痹证由于风、寒、湿等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着，屈伸不利，甚或关节肿等为主要临床表现的病症，笔者在临床上治疗“痹证”时，加以辨证施治，起到事半功倍的效果，现介绍如下。
1 验案
患者，女，30岁，安阳钢厂工人。2004年9月，患者因受凉感到左下肢疼痛，10月疼痛加重，到厂职工医院中医门诊诊治，服中药月余，症状好转，疼痛减轻，遂停药。2005年2月初，因受凉，劳累，左腿疼痛加重，不能行走，坐、卧均有困难，于2005年2月14日来诊。患者左腿疼痛难忍，不能行走，伸屈困难，憋胀，膝盖以下自觉凉甚，得热痛减，遇寒痛增，故患者常以热水袋敷患肢，纳食欠佳，舌质淡苔白，脉迟。
西医诊断：坐骨神经痛。
中医诊断：痛痹。
治则：温经散寒，活血止痛。
处方：全蝎6g，酒地龙15g，蜈蚣2条（去头足），鸡血藤9g，海风藤9g，络石藤9g，伸筋草9g，桂枝6g，附片6g，桃仁6g，红花6g，木瓜6g，丹参15g，当归9g，川芎9g，黄芪24g，白术9g，佩兰9g，牛膝9g，水煎服，1日1剂，1日2次。
方解：方中桂枝、附片温经散寒止痛；全蝎、酒地龙、蜈蚣通经活络止痛；海风藤、络石藤、木瓜舒筋活络祛风；鸡血藤、桃仁、红花活血逐瘀；丹参、当归、川芎活血养血；黄芪补益中气；白术、佩兰健脾和胃；牛膝引诸药下行。
2月23日二诊：服上药4剂左腿疼痛明显减轻，可以伸屈活动，行走、坐卧仍感小腿憋胀发凉，守上方加秦艽9g以舒筋止痛。
3月26日三诊：服上方3剂，腿憋胀及腿凉均见轻，因月经来潮，腹痛、腰酸，守上方加功劳叶9g。上药服9剂痊愈。
2 按
痹者闭也，乃闭阻不通之意。痹为《内经》“风、痹、痿、厥”四大证之一。大抵不外气血虚弱，营卫不和，遂致风、寒、湿之气侵袭为患也。一般说来，痹为实证寒证。《素问·痹论》云：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜则为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”。
该患者痹痛半年余，左腿疼痛难忍，不能行走、坐、卧，得热痛减，遇寒痛增，腿凉，此乃寒气所胜为痛痹，苔白，脉迟，寒邪侵犯经络，寒为阴邪，气血凝滞，闭阻经络所致，故治宜温经散寒、活血止痛，4剂知效，15剂痊愈。
作者单位： 455000 河南安阳，安阳市按摩医院
（编辑：张 彦）