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【摘要】 目的 探讨颈围（NC）与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的关系。方法 对239例经多导睡眠图（PSG）监测确诊为OSAS的男性患者按颈围分A、B、C三组，记录各组呼吸暂停和低通气指数（AHI）、年龄及体重指数（BMI）。在年龄均数相仿的条件下，采用统计学方法进行NC与AHI、BMI间相关性分析。结果 239例OSAS患者中， 颈围与AHI、BMI呈正相关，相关系数分别为0.681、0.334（P均<0.001）。组间AHI差异有显著性（P<0.001）。结论 AHI、BMI随颈围的增加而增加。颈围有可能成为临床初筛OSAS的标准之一，但正常范围尚需大样本、多中心研究确定。
【关键词】 颈围；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；关系
A study of the association between obstructive sleep apnea syndrome and neck circumference
TANG Shu-jin.
People’s Hospitle of Baodi, Tianjin 301800，China
【Abstract】 Objective To study the relationship between neck circumference（NC） and obstructive sleep apnea syndrome（OSAS）.Methods 239 male patients with OSAS diagnosed by polysomnogaphy were divided into three groups（A、B、C）accrording to their NC. Register their age、body mass index（BMI） and apnea/hypopnea index（AHI）. Use statistics method to analysis the relation between NC and AHI、BMI under the condition of similar ages.Results Significant differences were found between NC and AHI or BMI（P<0.001）.There was significant difference in AHI（P<0.001）.Conclusion AHI and BMI of OSAS patients increased with the increasement of NC.NC perhaps could be used as a primary diagnostic standard in patients with OSAS.But the standard scale need to be confirmed by more studies.
【Key words】 neck circumference;obstructive sleep apnea syndrome;relationship
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是因睡眠时上气道顺应性减低、萎陷，导致睡眠呼吸暂停和缺氧。其发病机制复杂。肥胖见于多数OSAS患者，被认为是OSAS发生、发展的高危险因素。颈围（NC）作为一项可以反映上气道区域肥胖程度的简单的临床测量已被证实与上气道解剖结构改变有关［1］，OSAS患者与体重匹配的单纯鼾症患者相比颈围较大，且与体重指数相比与OSAS的严重程度相关性较强［2］。国内相关报道少见。本研究旨在初步探讨颈围与OSAS的关系。
1 资料与方法
1.1 对象 临床经多导睡眠图（PSG）检查确诊的男性患者239例。年龄20～ 78岁，平均46.3岁。
1.2 方法 对239例患者进行夜间连续7h PSG检查。记录脑电、眼动、肌电、心电、口鼻呼吸气流、呼吸运动、血氧饱和度等指标。所有病人均记录年龄、性别、身高、体重、颈围和计算体重指数（BMI）等一般资料。按AHI≥5次/h为OSAS诊断标准［3］，确诊为OSAS者共239例。清醒状态下从环甲膜上缘测量颈围［4］，据颈围将OSAS患者分为三组：A组（NC<42cm），B组（42≤NC<45cm），C组（NC≥45cm）。比较研究组间年龄、颈围、体重指数及AHI。
1.3 统计学方法 所有数据用均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较用方差分析，颈围与BMI、AHI相关性采用直线相关关系分析。
2 结果
据颈围将病例分为三组：A组103例，B组93例，C组43例。所有病例及分组后病例的人口学资料和PSG指标总结在表1中。组间年龄差异无显著性。BMI及AHI从A组到C组逐渐增加，组间差异有显著性（P＜0.001）。
表1 人口学及PSG数据 （略）
3 讨论
实验结果证明OSAS病人颈围与BMI及AHI呈正相关，相关系数分别为0.681、0.334（P均<0.001）。上气道核磁共振（MRI）显示OSAS患者舌、软腭、咽部塌陷段有较多脂肪沉积。过多的脂肪沉积于咽壁，或局部脂肪包块压迫上气道导致上气道狭窄可能是肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停之间相互关系的最好解释。AylinYucel等研究发现较严重的OSAS患者颈围较大、软腭较厚、舌骨位置下移［1］。John B.Dixon等通过研究证实男性颈围≥43cm［2］，年龄≥38岁，睡眠呼吸暂停症状、糖化血红蛋白A1c（GHbA1c）≥6%、空腹血胰岛素浓度≥28μmol/L等五项可独立预测OSAS的指标相结合，积分≥3预测AHI≥15的敏感性为80%，特异性为91%。本研究探讨颈围与OSAS的关系，结果与国外该项研究报道相一致。OSAS发病机制复杂多样，多因素生理病理改变导致上气道狭窄及周期性闭塞是根本原因。作为一种简单快捷的临床测量指标，颈围有可能成为临床初筛OSAS的指标之一。国内对颈围与OSAS的关系研究较少，颈围的正常范围尚需大样本、多中心研究确定。
【参考文献】
1 Aylin Y，Mehmet U，ALpay H，et al.Evaluation of the upper airway cross-sectional area changes in different degrees of severity of obstructive sleep apnea syndrome :cephalometric and dynamic CT study. Am J of Neuroradiol，2005，26:2624-2629.
2 John BD， Linda MS， Paul E. Predicting sleep apnea and excessive day sleepiness in the severely obese. Chest，2003，123:1134-1141.
3 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸病组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（草案）.中华结核和呼吸杂志，2003，25（4）:195-198.
4 Lam B，Tench E，Ryan CF.Craniofacial profile in Asian and white subjects with obstructive sleep apnea syndrome. Thorax，2005，60:504-510.
作者单位：301800 天津，天津市宝坻区人民医院
（编辑：守 中）