点击显示 收起
我院自2000年8月～2006年10月，共收治会阴部烧烫伤患者20例。会阴部烧烫伤是一种特殊部位的烧伤，创面不易包扎，不易固定，而采用暴露疗法时药物又易被蹭掉，影响疗效。由于会阴部位解剖的特点，烧伤深度分布不均，且常伴有外生殖器及肛门的烧伤而影响排尿、排便，创面也易被大小便污染，给临床治疗及护理带来一些棘手的问题。我院采用美宝湿润暴露疗法和自制油膏湿润包扎疗法联合应用治疗会阴部烧烫伤，效果较好。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组20例，男5例，女15例，年龄最大65岁，最小10个月。
1.2 烧伤原因 热水烫伤8例，热稀饭、面条烫伤5例，热油烫伤3例，热蒸气烫伤2例，电炉烧伤1例，火焰烧伤1例。
1.3 治疗方法 入院后首先应用冷疗，用冷纱布或冰块压住创面，可减轻热力对组织的继续损伤，中和余热，降低毛细血管的通透性，减轻组织水肿，从而缓解疼痛，减轻烫伤深度。然后剃除阴毛，用0.1%新洁尔灭溶液简单冲洗创面，清除已脱落污染的腐皮。水疱皮完整的，应在低位剪破后，放出积液，保留疱皮。用药膏纱条包扎，每日换药1次，不能包扎的地方采取暴露疗法，涂抹美宝烫伤膏，每日换药3～5次。
2 治疗结果
20例均痊愈，无明显瘢痕。
3 典型病例
例1，女，5岁，不小心摔坐在一开水盆中，大腿、臀部深Ⅱ°、会阴部浅Ⅱ°烫伤，面积8%，疼痛难忍，紧急来我院治疗。大腿和臀部为大水疱，剪一小口，见创面基底部红白相间，会阴部发红，有几个小水疱。创面消毒后用自制烧伤油膏药片包扎，每日换药1次，会阴部不能包扎的地方采取暴露疗法，均匀涂抹美宝烧伤膏，每次小便后用消毒棉球消毒后，涂抹约 0.1cm厚的药膏，大便后随时包扎换药，防止污染。两周后创面痊愈，无瘢痕，皮肤弹性较好。
例2，男，38岁，沸水烫伤双侧大腿及会阴部，面积12%，深Ⅱ°，大腿腐皮脱落，创面红白相间，阴茎和睾丸红肿，阴茎有一大水疱，睾丸有5个小水疱。创面消毒后，大腿用烧伤油膏药片包扎，每日换药一次，会阴部将水疱基底部剪一小口，将积液引流出，然后均匀涂抹美宝烧伤膏，每日换药5次。换药时手法要轻柔，尽量保留腐皮7～8天。因为阴茎部皮肤较薄，易感染，保留腐皮能起到屏障作用，能够较好地防止感染。3天后，患者的阴茎和睾丸肿胀严重，换药时手垫上消毒纱布轻柔的揉压睾丸，每日1次，能够促进水肿消退。9天后，肿胀消退，去除腐皮，用自制烧伤油膏药片包扎，隔日换药1次。25天后，创面痊愈，无瘢痕，皮肤弹性较好，1年后随访，无功能障碍。
4 讨论
会阴部皮肤相对薄嫩，是人体痛觉较为敏感的部位。用湿润暴露疗法和湿润包扎疗法能保持创面湿润，利于皮肤生长，能相对缓解痛苦。尤其是对儿童，用湿润疗法可以不用止痛剂及镇静剂，使儿童安静配合治疗。相反用干燥包扎疗法会痛苦得多，而且干燥结痂法易留下瘢痕，影响功能。
会阴部皮肤皱折多，毛发、皮脂腺、汗腺丰富，相对利于细菌繁殖，加之创面易被大小便污染，感染机会相对增加。我们采用湿润暴露疗法和湿润包扎疗法联合应用，有效隔离，可防止大小便直接污染创面。小儿会阴部多采用暴露疗法，利于小便后随时换药。
美宝湿润烧伤膏是由徐荣祥发明研制，是一种仿生理性烧伤创面外用药，主要功能有：活血化瘀，改善局部代谢与细胞缺氧，抑制自由基生成，防止炎症介质的再损伤，使间生态组织在湿润环境下逐渐复苏并迅速生长，从而使创面得以再生修复。
我院自制烧伤油膏主要成分为：黄连、黄柏、甘草、紫草、香油等，有去腐生肌、防止感染、促进愈合的作用。油膏均匀涂抹于三层纱布上，制成油膏纱条，包扎烧伤创面既能使创面湿润，又能有效吸附创面渗出物，促进创面愈合。美宝湿润烧伤膏暴露涂抹于创面上，有效在创面上形成一层保护膜，促进创面生长，防止感染。本组20例会阴部烧烫伤均在25天内愈合，据此认为用湿润暴露疗法和湿润包扎疗法联合应用治疗会阴部烧烫伤简单易行，效果良好。
【参考文献】
1 徐荣祥. 中国烧伤创疡学.中国烧伤创疡科技中心.中国烧伤创疡杂志，1997，161.
2 徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书，北京:中国医药科技出版社，2000，45-46.
3 徐荣祥.烧伤湿性医疗技术.北京光明中医烧伤创疡研究所，2001.
作者单位： 122000 辽宁朝阳，朝阳市消防支队
（编辑：悦 铭）