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【摘要】 目的 探讨脊柱骨折的X线平片和CT片的诊断价值。方法 对50例急性脊柱外伤患者的X线平片和CT表现特点进行分析。结果 50例急性脊柱外伤中X线平片清楚显示椎体骨折34例，CT清楚显示椎体骨折50例，附件骨折11例，小关节脱位2例，见到骨折突向椎管内26例，血肿6例。结论 X线平片对脊柱骨折的诊断有一定的价值，CT优于X线平片。
【关键词】 脊柱 ；骨折；X线平片；CT
脊柱外伤可引起椎体及附件骨折，骨折碎片进入椎管内，导致椎管狭窄，出现相应的症状，并能引起脊柱脱位等病理变化。我们采用CT常规扫描及后处理功能与普通X线摄片对比评估两种方法在诊断脊柱骨折中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2001～2007年脊柱外伤患者50例，男28例，女22例，年龄18～75岁，平均42岁。损伤部位：胸椎13例，腰椎35例，胸腰椎2例。致伤原因：高处坠落伤33例，重物砸伤5例，交通事故12例。临床表现，腰背疼痛50例，脊髓或/和神经根受压22例，其中全瘫痪17例。
1.2 检查方法 50例患者摄X线正侧位片，50例CT平扫，采用德国西门子16层螺旋CT机，层厚5mm，螺距1.5，部分病人层厚2mm薄层平扫，行CT三维重建。
2 结果
本组50例中，椎体骨折共54个。其中胸椎13例，主要为第12胸椎；腰椎35例，第一腰椎20例，第二腰椎8例，第三腰椎7例；胸腰椎2例。X线平片显示34个椎体爆裂骨折，6个压缩性骨折。小关节脱位，X线平片未发现，CT发现13例。骨片突入椎管内，X线平片显示11例，CT显示22例。本组50例中，骨折累及前中柱28例，累及前中后柱者22例，4例三维重建后可从不同方向了解骨折块对脊髓受压，椎管狭窄程度及椎体的形态改变情况，7例均未能显示椎板骨折及小关节脱位。
3 讨论
CT能清楚地显示椎体骨折线的部位、走行，粉碎性骨折片的分布，确定椎弓根的骨折。了解骨折的范围，尤其是中后柱骨折，骨性椎管狭窄及硬膜囊和神经根受压CT有明显优势，CT扫描还可确定外伤性椎间盘突出，脱出，椎管内高密度血肿，脊髓外伤出血等征象。螺旋CT三维图像后处理可以立体、直观和清晰地显示脊柱及其附件的骨折、脱位的位置、程度、范围和周围组织器官的关系，因而对于骨科制定手术方案，预测手术的可能性及评估手术的预后等具有很高的临床应用价值［1］。但CT的轴位平扫对水平走行骨折常难以发现，可造成漏诊，对脱位性的骨折仍需结合平片。CT对单纯楔变的压缩性骨折诊断不如X线片准确，除非出现“双边征”方可诊断。本组病例中13例X线平片显示楔变，而CT只有3例出现“双边征”。因此必须将CT扫描与X线平片结合，从而更好地提高对脊柱骨折的诊断［2］。
【参考文献】
1 陈卫国.脊柱创伤的CT诊断.现代中西医结合杂志，2006 ，15 （2）：224.
2 黄参南，黄松.脊柱骨折的X线和CT扫描影像对照分析.实用放射学杂志，2005，16（5）：301-303.
作者单位：150001 黑龙江哈尔滨，黑龙江省医院南岗分院影像科