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【摘要】 目的 分析原发性脑淋巴瘤的CT表现，以提高CT的诊断率。方法 回顾性分析8例经病理证实的原发性脑淋巴瘤的CT表现。结果 原发性脑淋巴瘤可发生于幕上或幕下，单发5例，多发3例，CT平扫表现多为等或稍高密度，多呈圆形。结论 原发性脑淋巴瘤的CT表现具有一定的特征性，与其他颅内占位性病变有很多类似之处，认真分析其特点，可提高CT诊断的准确率。
【关键词】 原发性；脑淋巴瘤；CT表现
回顾分析8例经手术病理证实的原发性脑淋巴瘤的CT表现，加强对本病的全面认识，以提高本病的术前正确诊断率。
1 资料与方法
1．1一般资料 8例经病理证实的原发性脑淋巴瘤患者中，男6例（75%），女2例（25%）。年龄17～62岁，平均年龄43岁。临床症状为头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体运动障碍、癫痫等。
1．2方法CT扫描设备采用GE公司Sytec-1800i全身CT机，8例均从听眦线上10mm开始作平扫和増强扫描检查，扫描层厚5～10mm，间隔5～10mm，増强扫描静脉团注非离子型对比剂安射力100ml。
2结果
2．1基本CT表现特征
2．1．1分布与大小8例患者中单发5例（62.5%），多发3例（37.5%），共13个病灶，其中位于大脑半球9个（69.2%），基底节区3个（23.1%），小脑1个（7.7%）。病灶最大直径约7cm,最小直径约2cm。
2．1．2密度与形态病灶平扫多为等密度或稍高密度，本组病例以等密度多见，共10个（76.9%）,稍高密度3个（23.1%）。病灶形态分为圆形、椭圆形及不规则形,本组病例以圆形多见，共8个（61.5%），椭圆形3个（23.1%）,不规则形2个（15.4%）。
2．1．3瘤周水肿病灶边界较清，其周围均可见不同程度水肿，其中重度水肿2个（15.4%），中度水肿7个（53.8%），轻度水肿4个（30.8%）。
2．2增强特征8例患者经增强检查，共发现13个病灶，病灶明显强化共9个（69.2%），不均匀强化共4个（30.8%），其内见不同大小坏死区。
3讨论
原发性脑淋巴瘤较少见，仅占颅内肿瘤的1%〖1〗，近年来有学者认为随着免疫抑制剂的应用，脏器移植手术的开展，艾滋病患者数量的增加，导致患者免疫功能下降，原发性脑淋巴瘤的发病率逐渐上升〖2〗。
原发性脑淋巴瘤其局限于颅内，没有脑外部位的侵犯。可发生于各个年龄阶段，本组以50～60岁居多。男性发病率明显高于女性，本组男性占75%，女性占25%，与文献报告基本一致。
过去认为原发性脑淋巴瘤缺乏特征性的CT表现，影像表现复杂。随着临床的重视与研究的深入，逐渐认识到此病的一些表现特点。原发性脑淋巴瘤好发部位为近中线深部脑组织或近脑表面〖3，4〗，幕上、幕下均可发生。病灶呈圆形、椭圆形及不规则团块状，以前两者多见。肿瘤周围可见不同程度的水肿，且水肿区大小与肿瘤大小不成比例，以轻、中度最为常见，本组轻、中度水肿占85%，与文献报道相似〖5〗。CT平扫多表现为等或稍高密度，增强扫描肿瘤多为明显均匀强化，少数为环状或不规则轻度强化。有文献报道肿瘤可沿室管膜浸润扩散〖6〗，本组病例未见有室管膜浸润者。原发性脑淋巴瘤坏死区相对较小，占位效应较轻，少见钙化及出血。
典型的CT表现可以提高原发性脑淋巴瘤的诊断，如病灶好发于近中线深部脑组织或近脑表面，病灶呈圆形或椭圆形，瘤周轻、中度水肿，CT平扫呈等或稍高密度，增强扫描大多为明显强化，坏死区较小，占位效应较轻，但由于本病的发病率不高，CT表现十分复杂，与其他颅内病变有类似之处，误诊率较高，因此需与颅内其他病变鉴别。颅内深部淋巴瘤应与胶质瘤、转移瘤相鉴别，发于脑表面的淋巴瘤应与脑膜瘤相鉴别，只要仔细观察其CT表现特征，结合其他脑肿瘤的CT表现特征，还是能提高CT诊断率的。原发性脑淋巴瘤发病率虽低，但对放、化疗较敏感，因此认识其特征性CT表现，有助于早期做出诊断，使病人得到早期治疗。
【参考文献】
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作者单位：312500 浙江新昌,新昌市中医院