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21世纪是全球人口结构进入老龄化的时代，2000年我国60岁以上人口已超过1.3亿，占总人口的10%以上，标志着我国已进入老龄化社会。随着年龄的增长，高血压的发病率也随之增高，作为一种慢性病、多发病，由于它对人类健康影响的长期性和危害性，已成为危害老年人群健康最严重的疾病，被称为“无情的杀手”。高血压病程长，发展也不平衡，大部分是良性缓慢过程，无须住院治疗，大多经过社区治疗［1］。如何针对老年人这一特殊人群进行特殊护理，已成为社区护理所要面临的一大课题。
1 临床资料
在我院社区服务管辖范围之内共有老年高血压病人453例,男249例，女204例,年龄60～82岁,平均70.3岁，其中148例合并其他心脑血管疾病需要住院治疗,其余305例在社区治疗,通过对这些病人进行有效的社区护理干预,取得了显著效果。
2 老年高血压病人的特点
年龄超过60岁达高血压诊断标准者即为老年人高血压［2］。
2.1半数以上以收缩压升高为主 即单纯收缩期高血压,这也是心血管病致死的重要危险因素。
2.2部分病人由中年原发高血压延续而来属收缩压和舒张压均高的混合型。
2.3靶器官并发症较常见高血压易引起心、脑、肾等各器官损害。
2.4血压波动大 易发生体位性低血压，尤其在降压治疗过程中。
3 老年高血压病人主要的护理问题
3.1疼痛,头痛与血压增高有关。
3.2知识缺乏缺乏自我监测血压的能力和高血压自我保健知识。
3.3潜在并发症高血压急症。
4 护理
4.1一般护理
4.1.1环境高血压病人应避免暴露在过冷或过热的环境中,冬天应注意保暖,外出时戴帽子和手套,主要因为寒冷时血管收缩血压升高。
4.1.2合理的休息与活动当病人出现血压升高症状时要注意休息,保证充足的睡眠,根据病人情况进行适度规律的活动,以不出现心悸等症状为宜。老年人可以从事有兴趣的休闲活动,如养花除草等。可使心情舒畅,精神愉快,对降压有益。
4.1.3预防便秘老年人易出现习惯性便秘,排便时用力可使收缩压升高,甚至血管破裂,社区护士要教育老年人养成定时排便的习惯。
4.2膳食管理
4.2.1限制盐的摄入盐摄入过多易引起血压升高,老年高血压病人更应注意,每日应低于6g。还要避免食用含盐高的食品，如腌菜，腐乳。
4.2.2保持足够钾、钙的摄入 要鼓励病人多吃绿叶蔬菜、豆乳类食物，有研究报道，人所进食物中钾含量每增加1mg，血压下降1个百分点。
4.2.3 超重者限制热量和脂类的摄入 老年人一般爱吃油条等高脂饮食，要定期在社区中宣传健康饮食的重要性，使老年高血压病人改变不健康的饮食习惯。
4.2.4 戒烟限酒 向老年人讲解烟酒对身体的危害，尤其对高血压病人的危害，鼓励老年高血压病人戒烟，尽量少量饮酒，寻求家属的帮助，互相监督，以戒除不良嗜好。
4.3用药的护理
4.3.1指导病人正确服药 一般先从小剂量开始服药，在医生的指导下调整剂量，社区护士定期为病人测量血压，坚持长期合理用药。
4.3.2合理选用降压药物 定期在社区中开设高血压讲座，向高血压病人讲解降压药物的分类、作用机制及不良反应，使病人能合理用药，解除顾虑，对老年人要争取家人的支持，使家属了解病人服药的种类、用量，督促老年人按时服药［3］。
4.3.3预防体位性高血压的发生 教给病人和家属测量血压的正确方法，定时测量。体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸等。社区护士要指导病人避免长时间站立,坐起时动作宜缓慢。体位性低血压发生时告诉病人不要紧张,取头低足高位平卧,并及时通知医生处理。
5 健康教育
5.1养成健康的生活习惯定期在社区中宣传健康习惯对预防疾病的重要性,让老年人改变不健康的生活方式,消除认识误区,指导他们生活有节律,增加兴趣爱好,改善生活质量。
5.2自我护理帮助患者和家属掌握自我护理的基本知识和技能,以增强患者和家属对慢性病的应对能力,减缓病程的进展过程。
5.3心理护理给病人提供心理支持,根据病人特点提出改变不良性格的方法,避免情绪激动,保持心绪平和,轻松稳定。
社区实践证明通过对高血压病人,尤其是老年高血压病人进行有效的护理干预,可以大大提高老年人对疾病的认识能力,改善了老年人的生活质量,从而使老年人能够达到自我护理,减轻家庭和社会的负担［4］。
作者单位：300301 天津，天津市东丽区军粮城医院