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支气管哮喘是由多种炎症细胞参与的气道慢性炎症［1］，是全球范围内威胁人类健康的一种慢性疾病，具有反复发作的特点。并有逐年上升的趋势。成为威胁人们健康的主要慢性病之一［2］。发作时由于支气管平滑肌痉挛表现为突然的反复发作的喘息，呼气性呼吸困难、胸闷和咳嗽。症状在夜间或凌晨出现得多，多数病人可自行缓解或经治疗缓解。现将对本疾病病人的护理介绍如下。
1 发作时的护理
1.1 严密观察哮喘发作先兆 如精神紧张，鼻、眼睑、喉部干痒、连续打喷嚏、流鼻涕、干性咳嗽、胸部闷胀等。出现上述症状，应立即通知医生并协助处理，以防哮喘发作。
1.2 严密观察病情变化 注意有无哮喘持续状态及自发性气胸、脱水、酸中毒、肺不张、呼吸衰竭等症状。
1.3 观察用药后的不良反应 如静脉给氨茶碱时缓慢静点外密切观察有无恶心、呕吐、烦躁、心律失常、血压降低、胸闷等症状。
1.4 做好晨、晚间护理 哮喘好发于夜间和凌晨，大部分发作于凌晨3：00～4：00。应密切注意病人每天后半夜和清晨的呼吸状态，按医嘱睡前服用预防哮喘发作的药物。
2 哮喘持续状态的护理
2.1 专人护理 设法消除病人紧张、恐惧心理，并备好抢救用物。
2.2 缓解缺氧、失水、预防并发症 给予吸氧，鼓励病人多饮水，防止脱水造成的痰液粘稠，不易咳出，并进行支气管解痉及抗感染治疗。
2.3 严密观察病情变化 对于口唇或手指明显发绀、心率超过120次/min 、咳嗽困难、意识模糊、手足发冷、脉搏细弱、血压下降、高热不退、哮喘持续48h以上、症状未见好转者应特别加强护理，并做好气管切开或气管插管及抢救准备，及时采血测定二氧化碳结合力及动脉血气分析，掌握病情变化，及时纠正呼吸衰竭和代谢紊乱。
3 一般护理
3.1 心理护理 心理因素在哮喘发作中具有重要作用。哮喘发作的病人常有精神紧张产生恐惧心理、表现各种各样的消极情绪。因此应关心体贴病人，经常与病人交谈，消除顾虑，减轻负担。通过暗示、说服、示范、解释、训练哮喘病人逐渐学会放松技巧及转移自己的注意力，以解除恐惧、孤独感，从而有利于哮喘的缓解。
3.2 环境的设置管理 保持室内空气新鲜与流通、保暖，尽量减少过敏原的存在。如不铺地毯、不放花草，避免使用陈旧被褥，使用吸尘器打扫。
3.3 饮食护理 哮喘发作时勿勉强进食。发作后应给予清淡、易消化的流质饮食，不食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、牛奶、蛋等。哮喘持续状态时因呼吸困难，过度通气，致大量水分丧失。应及时补充水分，准确记录出入量，注意液体的酸碱平衡。
3.4 生活护理 哮喘发作时应绝对卧床休息。极度气急时不能平卧，应给予高枕卧位或半坐位，有条件时放一床头小桌，使病人上身尽量前倾，有利于呼吸。严重哮喘时，生活不能自理。应及时帮助擦干汗水，更换衣服。
4 预防复发，做好健康指导
解释哮喘发作的有关因素，调整和保持稳定情绪。根据病人身体情况适当加强锻炼，指导病人做医疗体操、呼吸训练、气功等。并进行脱敏治疗。对吸烟者要劝告其戒烟。缓解期用中医中药治疗。
【参考文献】
1 叶任高.内科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2001，32-41.
2 李淑霞，段凯生，朱栓立.哮喘病学.北京：人民卫生出版社，1998，17-21.
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学附属医院急诊科