点击显示 收起
对我院2000～2006年住院病人中39例慢性胰腺炎患者的临床资料进行统计分析。探讨慢性胰腺炎的病因、临床表现、诊断及治疗。
1 临床资料
39例患者中男27例，女12例，男女性别比例2.25：1，平均年龄（45.7±12.9）岁。病程1个月～12年，平均33.9个月。
2 结果
2.1 病因 酒精性9例，占23.1%，平均饮酒时间（18.3±9.0）年，平均每日饮酒量（151.6±83.9）g；胆源性18例，占46.1%，特发性11例，占28.2%；其他类型1例，占2.6%，该例经病理证实考虑为胰腺发育异常或副胰腺发生之慢性钙化性胰腺炎。
2.2 临床表现 腹痛33例，占84.6%；黄疸5例，占12.8%；便次增多，脂肪泻5例，占12.8%；体重下降21例，占53.8%，体重平均下降（12.1±6.6）kg。
2.3 并发症 胰腺假性囊肿形成8例，占20.5%；胆道梗阻5例，占12.8%；胰腺癌1例，占2.6%。糖尿病7例，占17.9%，其中仅1例发生酮症，糖尿病病程3个月～14年不等，平均35.1个月。
2.4 影像学检查 所有患者均经CT、MRI、B超一项或数项检查。CT或MRI检查32例，占82.1%；B超检查26例，占66.7%。CT检查：可见胰腺形态，比例失调，弥漫性胰腺增大，局限性增大多位于胰头，炎症后期胰腺可偏小，胰腺内部可见斑点状钙化，胰管可扩张或呈扩张、狭窄交替，部分病例可见胰管内结石，有胰腺假性囊肿形成者多位于胰腺内，囊壁较厚，可伴钙化。B超检查显示胰腺有弥漫性肿大，表面不光滑，内部回声不均匀，部分可见强回声，可显示胰管扩张，粗细不均，部分患者有囊性暗区。
2.5 治疗 手术治疗14例，占35.9%。其中单纯胰头肿块切除2例，胰头肿块切除、胆囊切除，胆总管空肠吻合术2例，胆囊切除，胆总管空肠吻合术5例，胰头部分切除，胰管空肠吻合术4例，胰尾囊肿切除、胰管切开取石、胰管空肠吻合术1例。内镜下治疗3例，占7.7%，均行乳头切开术，治疗指征：1例为主胰管狭窄，2例为乳头开口小，紧缩。治疗后2例患者疼痛缓解，占66.7%。药物治疗15例，占38.5%，其中单用胰酶制剂5例，单用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂3例，两者合用7例。药物治疗后平均（11.8±3.9）天疼痛减轻，能完全缓解的5例，占33.3%，对有糖尿病合并症患者的治疗，口服降糖药者4例，占57.1%；胰岛素治疗3例，占42.9%。
3 讨论
我国慢性胰腺炎以胆源性为主，腹痛及进行性体重下降为主要临床表现，B超、CT及MRI检查有诊断意义，病理检查是确诊的依据。手术及药物治疗仍为目前临床主要的治疗方法，内镜下介入治疗是有发展前途的治疗手段。
作者单位：161441 黑龙江嫩江，黑龙江省九三分局中心医院