点击显示 收起
原则上双子宫为放置IUD绝对手术禁忌证。但双子宫患者的避孕一直以来是一个难题。我站自2000年5月以来在双子宫放置吉妮IUD方面做了一些探索和尝试。对37例已确诊为双子宫，其他避孕方法多次失败，自愿要求放置吉妮IUD的妇女作了一些追踪随访，效果满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 37例手术者为本市乡镇已婚育龄妇女，均为B超配合妇检或剖宫产术中确诊为双子宫的患者，其他避孕方法多次失败，自愿要求放置IUD者，既往月经规律，无心、肝、肾及血液方面疾病，均为一孩妇女。其中双阴道双宫颈双子宫9例。单阴道双宫颈双子宫28例。
1.2 方法 吉妮为无支架型，由一根聚丙烯手术线串联6个铜套（直径2.2mm，长5.0mm）组成，铜表面积为330mm2。嘱患者月经干净3～7天来站手术。置器前常规行血尿分析、肝肾功能检测及B超再次确诊。术中作全程B超监测。36例双子宫位置大致一致，呈一左一右排列。1例双子宫呈左前右后的位置，操作时稍困难。因有影像重叠，B超医师无法确定术者在哪一宫腔操作。这时需凭借手术医师的经验。探查感觉宫腔内金属感方可放置。否则两环放入同一宫腔。不但起不到避孕效果，而且使其副反应明显增多。
2 结果
37例双子宫患者均成功放置吉妮IUD各两枚，完成6个月到站随访者32例，电话随访5例，随访率100%，完成12个月随访者30例，占81%。截止2006年12月，带器妊娠率为0，脱落率为0。点滴出血4例，行对症治疗后好转，无明显腰痛、下腹痛等并发症发生。续用率100%，因症取出率为0。6年来随访患者无明显自觉不适，肝功能血液系统检测均无明显改变。
3 讨论
吉妮IUD是一种具有无支架、固定式、可缩性三个特点的新型IUD。特点是一次操作多年有效，放置方便，取出较之其他节育器困难，副作用小，易于接受。对双子宫患者不失为可行的避孕方法。但由于涉及远期安全性问题，使用仍需慎重，操作时对术者的技术要求较高。
作者单位：444100 湖北当阳，当阳市计划生育服务站