点击显示 收起
【摘要】 目的 采用中西医结合治疗方法，从中医辨舌分析，治疗心绞痛，并与纯西药组对照，探讨中西医结合治疗心绞痛新途径。方法 选择近五年来我院内科住院冠心病心绞痛患者80例，随机分为治疗组（40例）和对照组（40例），且两组间性别、年龄、疗程及合并症均差异无显著性，具有可比性。两组均口服消心痛10mg，每日3次，肠溶阿司匹林100～250mg，每日1次；静脉滴注极化液（10%葡萄糖500ml，三磷酸腺苷40mg，辅酶A100U，10%氯化钾10ml）每日1次。治疗组同时参考舌象辨证施治。舌质紫者方用：黄芪、党参、丹参、赤芍、川芎、红花、玉金、元胡、瓜蒌、薤白、桂枝等，若舌质红苔黄腻者，在上方基础上加用半夏、黄连、陈皮、茯苓、竹茹等；若见苔白滑白腻者宜加参苓白术散，阴阳离绝症，急宜回阳救逆，用人参、附子、肉桂、干姜、黄芪、炙甘草、生龙骨、生牡蛎，并结合西医采取紧急抢救措施。结果 治疗组显效21例，有效16例，无效3例。对照组分别为3例、15例、21例，治疗组与对照组总有效率分别为92.5%，45%。两组比较，经χ2检验差异有显著性（P<0.01)。结论 以上结果说明在西医治疗基础上，加以中医益气活血，化瘀通络，益脾通阳，可明显改善心肌缺血，缓解心绞痛。治疗组对各型心绞痛总有效率明显优于对照组，说明中西医结合治疗本病有很大实用价值。
【关键词】 心绞痛；中西医结合；舌象辨证
自1999年8月～2004年10月对我院住院冠心病心绞痛患者80例随机分为治疗组和对照组，治疗组采用中西医结合治疗方法，同时与西药组进行对比分析，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组80例均符合WHO冠心病心绞痛诊断标准［1］。随机分为治疗组及对照组。治疗组40例，男25例，女15例；年龄46～75岁，平均（63.9±11.2）岁。心绞痛类型：劳力型心绞痛28例，自发型心绞痛11例，变异型心绞痛1例。合并高血压29例，脑梗死4例，并发心律失常24例，心力衰竭8例，高脂血症14例，陈旧性心肌梗死8例。对照组40例，男26例，女14例，年龄45～74岁；平均（62.6±10.0）岁；心绞痛类型：劳力型心绞痛29例，自发型心绞痛10例，变异型心绞痛1例；合并高血压27例，脑梗死5例，并发心律失常21例，心力衰竭7例，高脂血症15例，陈旧性心肌梗死3例。治疗组黄腻苔23例，白腻苔9例，薄白苔8例。两组间性别、年龄、病程及合并症差异均无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均口服消心痛10mg，每日3次；肠溶阿司匹林100～250mg，每日1次；静脉滴注极化液（10%葡萄糖500ml，三磷酸腺苷40mg，辅酶A100u，10%氯化钾10ml），每日1次，10日为1个疗程。治疗组同时参考舌象辨证施治。舌质紫暗苔薄白为心阳气虚，气血瘀阻，治宜益气活血，益脾通阳。方用：黄芪10g，元胡20g，党参20g，丹参30g，赤芍20g，川芎15g，红花10g，郁金15g，瓜蒌20g，薤白15g，桂枝10g等，若见舌质红苔黄腻湿郁化热之象，临床上心绞痛常反复发作，西医治疗主要靠增加硝酸甘油用量，中医辨舌治疗应益气活血，清热涤痰，在用上方基础上加半夏、黄连、陈皮、茯苓、竹茹等；若见苔白滑，白腻者，多为气虚血瘀夹痰夹湿，治宜在益气活血基础上加参苓白术散以化痰浊；阴阳离绝的重症，急宜回阳救逆，用人参、附子、肉桂、干姜、黄芪、炙甘草、生龙骨、生牡蛎等药回阳固脱，同时结合西医采取紧急抢救措施。两组患者均治疗2个疗程进行疗效判定。
2 结果
2.1 疗效判定标准 根据全国中西医结合治疗冠心病、心绞痛及心律失常座谈会的心绞痛和心电图疗效标准［2］。判定疗效。
2.2 治疗结果 治疗组显效21例，有效16例，无效3例。对照组分别为3例、15例、22例；治疗组与对照组总有效率分别为92.5%，45%。两组比较，经χ2检验，差异有显著性（P<0.01)。
3 讨论
冠心病、心绞痛是中老年人常见的一种心血管疾病，此病属中医的“胸痹、心痛，真心痛”范畴。中医学认为本病为本虚标实证，本虚以阳气虚为主，标实以痰浊瘀血多见，阳虚则气化不利痰浊内生，故舌质紫暗，苔白腻或黄腻在反复发作心绞痛患者中多见［3］。笔者采用“急则治其标，缓则治其本”的原则。在西医治疗基础上加以中医益气活血，化瘀通络，益脾通阳。方中用黄芪、党参补益元气，丹参、川芎、赤芍、红花、郁金、元胡活血化瘀，通络止痛，瓜蒌、薤白、桂枝益脾通阳，以改善心肌缺血，缓解心绞痛症状［4］。从本组资料看，治疗对各型心绞痛缓解程度不同，但治疗组对各型心绞痛总有效率明显优于对照组，说明中西医结合治疗本病有很大实用价值，值得进一步探讨。
【参考文献】
1 方圻.现代内科学.北京：人民军医出版社，1995，1162-1180.
2 黄从新.临床治疗学实践·心脏篇.北京：人民卫生出版社，2001，295.
3 沈卫峰.心血管疾病新理论新技术.北京：人民军医出版社，2005，42.
4 赵水平.临床血脂学.长沙：湖南科学技术出版社，1997，344.
作者单位：300121 天津，天津市红桥区铃铛阁医院