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【关键词】 超声诊断在胆系疾病中
超声显像已被公认为胆道系统疾病首选的检查方法。可疑胆道疾病均是超声检查的适应证，由于高分辨率实时超声仪的发展和腹部超声解剖研究的深入，把胆系疾病的超声诊断推到一个新的水平。它不仅对胆囊结石的诊断率很高，而且能清晰显示胆囊壁增厚性的病变。
1 胆囊炎
胆囊炎的不同病变程度在B超声像图上有不同的表现，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种［1］。
1.1 急性胆囊炎 是临床上常见的急腹症之一，一般胆囊肿大轮廓线模糊，尤其外壁线不规则，有时由于囊壁的肌层水肿，形成胆囊壁的双边征，囊腔内可出现稀疏的或密集的回声光点，无声影。多伴有胆囊结石，往往嵌顿于胆囊颈部，如发生胆囊穿孔，胆囊周围积脓时，超声可见胆囊周围有局限性液性暗区。
1.2 慢性胆囊炎 轻者可仅有不确切的胆囊壁增厚,胆囊的形态大小和囊腔可肿大, 囊壁进一步增厚，囊腔内可出现沉积性回声光点。再甚者胆囊可明显萎缩，胆囊壁显著增厚，慢性胆囊炎中不少患者由于胆囊结石所致。
2 胆系结石
目前的超声仪能显示小至1mm的结石，结石的基本声像图是强回声和其后方的声影。因胆系结石所在的部位不同而超声显像的效果有所不同，其中以胆囊结石的显像最好，肝内胆管结石次之，而肝外胆管结石尤其是肝外胆管下端结石显示欠佳。
2.1 胆囊结石 典型的胆囊结石有三个特征（1）胆囊腔无回声区内的强回声；（2）后方伴声像；（3）可随体位变化而移动［2］，超声显像中可分为结石光团型、结石充满型和泥沙样结石，结石光团型最易于显示和识别，结石充满型由于胆囊内的胆汁被充满的结石所代替几近消失或消失。胆囊的轮廓不清晰，所以在超声检查中要注意由于疏忽而导致漏诊。泥沙样结石可根据沉积于囊腔内胆囊后壁的细小的或较为细小的光点，其后声影可能不明显，但可随体位的变化而移动。
2.2 肝内胆管结石 肝内胆管结石很容易显示，好发于左右肝管汇合处，超声显像可见条索状、圆型或形态不规则的强回声光团后伴声影，在结石的上方肝内胆管扩张。
2.3 肝外胆管结石 肝外胆管结石的超声显像主要特点肝外胆管内探及强回声光团，后伴声影，胆管结石以上部位的胆管可扩张，胆囊可增大［3］。
【参考文献】
1 裴峰，王燕.B超时胆囊炎病变程度的分级.中国医学影像技术,2003,（19）：1584.
2 曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学.北京：人民卫生出版社，2004, 12.
3 张俊， 董军.超声诊断先天性胆管扩张伴胆总管结石. 中国医学影像技术. 2003 ，（19） ：1547.
作者单位：301801 天津，天津市宝坻区大口屯医院