上颌窦癌的CT表现临床分析

【关键词】  上颌窦癌的CT表现临床

    本文自1999~2004年CT诊断为上颌窦癌并经手术治疗证实的109例患者，根据其CT表现做一如下分析。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组109例中，男78例，女31例，年龄25~68岁，平均46.5岁。临床上，根据肿瘤侵犯部位不同，而出现不同的临床症状：（1）侵犯口咽部，表现牙齿松动、脱落、软腭肿胀、牙神经痛等；（2）侵犯鼻部，主要症状为单侧鼻塞脓血涕和鼻腔肿物；（3）侵犯眼部，表现为眼球突出，复视，眼睑下垂等；（4）侵犯中枢神经，有耳聋、面瘫和头痛等中枢神经系统症状；（5）单侧面部肿胀，鼻唇沟消失等。这些临床症状常可提示上颌窦癌蔓延的主要方向。

    1.2  方法  均采用高分辨力CT扫描机，扫描层厚5mm，层距5mm，以OM线为基础，自口咽部到上颌窦上壁。

    2  结果与分析

    上颌窦癌的主要CT表现为上颌窦内软组织肿物及窦壁骨质破坏。依据其主要侵犯的解剖部位，分述如下：（1）前内侧壁和底部受侵时，CT图像上可见硬腭破坏，牙齿缺失，鼻后腔及下鼻甲破毁。（2）后内侧壁受侵时，肿块可经中鼻甲向后延及鼻咽部。（3）前壁受侵时，颜面部软组织肿胀，颊唇肌与窦壁间脂肪间隙消失。（4）后壁受侵且波及颞下窝时，可见颞下窝与上颌窦后骨壁间的脂肪间隙消失，颞下窝内正常肌性界面消失和肿块形成，翼板及翼腭窝骨破坏。（5）顶部受侵时，可直接侵犯眼眶及筛窦。（6）另外，还可侵犯到颅底，破坏区多位于蝶骨嵴、鞍底、斜坡和眶上裂。本组病例均经手术后病理诊断证实。

作者单位：1 028000 内蒙古通辽，通辽市科尔沁区疾病预防控制中心 2 028000 内蒙古通辽，通辽市科尔沁区结核病防治所