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【关键词】 同步呼吸训练法在胸腹部CT增强扫描中
随着多层螺旋CT的问世，CT的空间分辨率、时间分辨率有了显著的提高，其在临床各种疾病诊断中发挥的作用亦越来越重要。除各部位常规平扫之外，各种CT增强扫描检查也逐年增多。CT增强扫描是经血管内（一般为肘前静脉）注入水溶性碘造影剂后进行扫描的检查方法。目的是提高病变组织与正常组织间的密度差，以显示病变的范围，以及通过病变有无强化和强化类型，从而提高病变诊断的准确性。其中，胸腹部诸脏器的CT增强扫描为了减少由呼吸运动造成的脏器的移动伪影，或者为了保持多期扫描或同层动态扫描时选择平面的一致性，要求患者检查时屏气，需要多次屏气时要求其幅度尽量相同。
既往我们在做胸腹部CT增强扫描之前，都对患者进行反复的指令式呼吸训练，既告诉患者按指令做吸气、屏气、呼气动作，并要求每次尽量保持幅度一致。但我们经常遇到一些患者接受这些检查时，或者检查中随意呼吸、或者屏不住、或者其幅度不一致，以至得不到满意的图像质量而影响正确的诊断。究其因可归纳为以下几点。（1）检查前对患者的解释、说明工作做的不到位，得不到患者的配合。（2）未能彻底解除患者的心理负担。有些患者对增强扫描理解不够，具有恐惧、焦躁、紧张情绪，虽然做了详细而充分的解释，但未能解除紧张情绪，不能按指令进行屏气动作。（3）未能掌握屏气的要领，不能保证屏气幅度的一致性。
我们认为由患者紧张而导致的反应迟钝及理解接受能力下降是不能准确屏气的最主要的原因，尤其是老年患者。根据上述情况我们设计出能解除患者的紧张情绪，保持屏气一致性的同步呼吸训练法，并在实践中应用得到了非常满意的效果。具体做法是，让患者在CT检查床上采取检查体位后，护理人员握住患者的双手做吸气、屏气、呼气动作，同时要求病人与护理人员保持一致，作相同的同步的呼吸运动，反复多次，直到患者掌握要领、屏气均匀、一致为止。最后静脉注药，进行CT扫描。据接受检查的患者们的反映，这种同步呼吸训练法不仅解除了检查时的紧张情绪，而且简单、易做，远胜过繁杂、费时、不易理解的指令式训练。经一年多约600多病例的实际操作，所有病例均获得了非常满意的检查效果，无一例因屏气原因而失败。
我们认为同步呼吸训练法简单、易行、可靠，可在胸腹部诸脏器的CT增强扫描中广泛应用，亦可在同部位的MRI增强扫描中推广使用。
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学医院 影像科