高压氧治疗水痘的疗效分析

【摘要】  目的 观察高压氧舱治疗水痘的疗效。方法 将148例水痘患者随机分为治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组及对照组。治疗Ⅰ组单用高压氧舱治疗;治疗Ⅱ组应用高压氧舱加阿昔洛韦注射液静滴；对照组应用阿昔洛韦注射液静滴，外用炉甘石洗剂。3组都分3天和7天两个阶段记录疗效。结果 治疗Ⅰ组3天和7天的治愈率为62.5%和95.0%，治疗Ⅱ组治愈率分别为67.4%和97.8%，对照组分别为11.3%和72.6%，治疗Ⅰ、Ⅱ组与对照组比较差异有显著性（P＜0.01）,两治疗组间比较，无统计学差异(P＞0.05)。结论 应用高压氧舱治疗水痘可明显缩短病程，预防继发感染，且疗效显著。

【关键词】  高压氧； 水痘

   水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的传染性较强的皮肤病，发病呈逐年增高的趋势，目前成人的发病率也逐年抬高，且病情较重，可出现严重的并发症乃至危及生命。我们自2002年以来应用高压氧治疗水痘取得很好的疗效，现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  病例选择  依据水痘流行病学，患者接触史，结合赵辨主编《临床皮肤病学》的诊断条件［1］而确诊为水痘，且症状典型者，列入资料收集对象。从2000年5月~2006年5月共计148例，随机分为3组进行治疗，其中40例单用高压氧治疗未合用抗病毒药物为治疗Ⅰ组，46例应用高压氧治疗同时合用阿昔洛韦注射液静滴为治疗Ⅱ组， 62例未用高压氧而应用阿昔洛韦注射液静滴，外用炉甘石洗剂为对照组。

    1.2  一般资料  治疗Ⅰ组40例，男19例，女21例，年龄最小2岁，最大26岁，平均年龄9.8岁；其中合并发热32例（体温37.6℃~39.9℃），出血性水痘2例，成人水痘2例，皮损合并化脓性感染3例。治疗Ⅱ组46例，男25例，女21例，年龄最小2岁，最大22岁，平均年龄10.4岁；其中合并发热36例（体温37.5℃~39.6℃），出血性水痘2例，成人水痘3例，皮损合并化脓性感染4例。对照组62例，男35例，女27例，年龄最小1.8岁，最大25岁，平均年龄11.2岁，其中合并发热50例（体温37.5℃~40.3℃），出血性水痘4例，成人水痘4例，皮损合并化脓性感染4例。

    2  方法

    2.1  治疗Ⅰ组  应用宁波产NG110/320型双人纯氧舱，治疗压力1.6~2.0ATA，加压20min，稳压40min，减压20min，共计80min，1天1次，根据愈合情况确定治疗次数，一般3~5次，未愈延长至7次，体温39℃以上予以退热药物，热退至38.5℃以下进舱。

    2.2  治疗Ⅱ组  应用高压氧舱治疗(方法同治疗Ⅰ组),合用阿昔洛韦注射液,按10mg/(kg·d）分2~3次静滴，未使用外用药。

    2.3  对照组  应用阿昔洛韦注射液,按10mg/（kg·d）分2~3次静滴,外擦炉甘石洗剂(皮损未破溃处）。

    以上各组患者体温低于38.5℃者,都未使用退热药物,对体温高于38.5℃者适当给予退热药物。

    3  疗效观察

    3.1  疗效判定标准  参照《中华皮肤科杂志》对皮损消退的疗效判定方法,确定本标准。 痊愈：皮损完全结痂，自觉症状消失,体温正常；显效：皮损结痂>50%,未达到痊愈,自觉症状明显减轻,体温正常，无新发皮损；有效：皮损结痂20%~50%，自觉症状减轻,体温正常，无新发皮损；无效：皮损结痂<20%，自觉症状无明显减轻,体温未恢复正常，仍有新发皮损。

    3.2  治疗结果  所有数据均由统计软件SPSS10.0 for windows进行统计学处理，对本文计数资料进行卡方检验。治疗结果见表1和表2（注：为了更加明确说明治疗组与对照组的差异，本文未将显效和有效数列入统计表处理）。表1  水痘治疗3天疗效分析注：两治疗组与对照组比较，P＜0.005；两治疗组间比较，P＞0.05表2  水痘治疗7天疗效分析注：两治疗组与对照组比较，P＜0.005；两治疗组间比较，P＞0.05

    结果发现：3天和7天2个治疗阶段中，治疗Ⅰ组的治愈率分别为62.50%及100%，治疗Ⅱ组的治愈率为67.40%及97.80%，对照组分别为11.3%及72.60%，两个治疗组与对照组比较疗效显著（P＜0.005），尤以3天治愈率比较意义更大，而两个治疗组比较，差异无显著性（P＞0.05）。

    4  讨论

    高压氧用于水痘的治疗，具有病程短、止痒快、水泡吸收迅速、上皮修复快、继发感染少等特点。其机理在于：（1）高压氧能使皮肤血管收缩，减少了毛细血管的渗出，减轻了组织水肿，使疱疹干燥结痂，同时也减轻了对皮肤末梢神经和感受器的不良刺激，使皮肤瘙痒减轻。治疗中我们发现：高压氧治疗一次后大部分水疱干瘪，且无新发疱疹，3~5次后完全结痂，瘙痒消失，已经化脓感染的脓疱疹延长治疗至7~10次后结痂。（2）高压氧可提高组织内的氧含量和氧分压，促进上皮胶原纤维的产生和毛细血管的再生，加速皮损的修复。（3）高压氧具有免疫抑制作用［2］，抑制了机体的免疫和变态反应，使病情得以控制，缩短了病程。（4）高压氧既能抑制G+菌，也可能抑制G-菌［2］，防止和减少了皮损后继发感染。我们使用的双人纯氧舱，因高压氧可以直接与皮损部位接触，故而疗效更为显著。

【参考文献】
  1 赵辨. 临床皮肤病学，第3版. 南京: 江苏科学技术出版社, 2001,299-300.

2 高春锦, 杨捷云. 实用高压氧学. 北京: 学苑出版社,1997,436-437.

作者单位：1 334000 江西上饶，南昌大学上饶医院 2 334000 江西上饶，上饶市皮肤病性病防治所（△通讯作者）