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【关键词】 米非司酮配伍米索前列醇片终止
米非司酮具有甾体结构，是一种抗孕激素，从子宫体干扰孕酮对妊娠的支持作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性，内源性前列腺素释放，使黄体素下降，黄体萎缩，从而依赖发育的胚囊坏死而发生流产，是一种安全、可靠、有效的非手术终止妊娠的方法之一，现将我站2005年1月~2007年1月100例妊娠10~16周米非司酮配伍米索前列醇片终止妊娠的结果报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 我院自2005年1月~2007年1月对妊娠10~16周要求终止妊娠的妇女100例，自愿要求接受此药配伍引产，年龄18~42岁，初孕妇20例，2次及2次以上妊娠80例。
1.2 诊断标准 （1）有停经史。（2）子宫大小与妊娠月份相符。（3）尿妊娠试验阳性。（4）B超结果为宫内妊娠。
1.3 排除标准 （1）生殖道畸形。（2）与米非司酮和米索前列醇有关的禁忌证。如心脏病、高血压、哮喘、青光眼。急性肝肾病.肾上腺疾病。（3）妊娠期有过阴道出血。（4）妊娠前1个月使用过性激素。
全部孕妇住院服药观察，查血常规、出凝血时间，血小板计数在正常值范围内。服药期间出现阴道大出血或服用米索后排出组织与妊娠月份不符合，复查B超有组织残留即行清宫术。
1.4 服用药物米非司酮和米索前列醇片均为北京紫竹药业有限公司生产。米非司酮片剂量25mg/片，米索前列醇片0.2mg/片。
1.5 用药方法和剂量 （1）米非司酮100mg（25mg/片×4片），每日1片，顿服（9：00）连续2日，总量200mg。（2）第3日早晨6：00给米索前列醇片0.6mg（0.2mg×3片）。（3）如未临产每隔3~4h给同样剂量药物1次，共3次为1个疗程。（4）服药前后1h空腹，服药时用凉开水（水温不可过高）。
1.6 临床观察用药过程中观察腹痛，恶心，呕吐，腹泻情况，记录阴道流血量，有无组织排出及排出物与妊娠天数是否相符。
1.7 效果评价 （1）完全流产：服用米索前列醇片后完全排出胎囊，出血自然停止，子宫恢复正常，2周后尿妊娠试验转阴者。（2）不完全流产：服药后胎囊部分排出，阴道流血量超过月经量或流血时间较长而需行清宫术者。（3）流产失败：用药后1周未见胎囊排出，出血量少，子宫较前增大，尿妊娠试验阳性，改用其他方法终止妊娠。
2 结果
2.1 治疗结果 完全流产：95例，占95%（95/100），其中服药后4h内胎囊排出者85例，占85%（85/100），6h内胎囊排出者10例，占10%（10/100），胎囊排出时间与妊娠天数无明显关系。不完全流产：5例，占5%（5/100），其中2例因服药期间阴道出血量超过月经量而行清宫术，3例因胎囊不能完全排出而行清宫术。失败：无。
2.2 不良反应 服用米索前列醇片后10例出现轻微恶心，无呕吐，2例出现轻微腹泻。
3 讨论
妊娠10~16周终止妊娠与人工流产相比，手术较困难，羊水栓塞发生率高，危险性大，选择对孕妇安全，有效的方法是终止妊娠中的重要问题。使用米非司酮配伍米索前列醇片用于终止10~16周妊娠有效率为100%，效果肯定，成功率高，出血量少，并发症发生率低，是一种安全、有效、可靠的终止妊娠方法，可以代替传统的终止妊娠方法推广应用。但在流产过程中还有少数孕妇会出现阴道流血增多，组织排出不全的情况，需行清宫术，应在医护人员严密观察下使用。
作者单位：665600 云南澜沧，澜沧县妇幼保健站